患者
刘医生您好，肛裂加痔疮已经快两个月了不见好转。每天早上上厕所时感觉肛门口有异物堵着刺疼，然后到下午的时候疼痛会缓解。但是到第二天上厕所又会疼痛剧烈，每天如此持续快两个学了。（男，33岁）
刘医生您好，肛裂加痔疮已经快两个月了不见好转。每天早上上厕所时感觉肛门口有异物堵着刺疼，然后到下午的时候疼痛会缓解。但是到第二天上厕所又会疼痛剧烈，每天如此持续快两个学了
（男，33岁）
我在十几年前做过痔疮手术，是那种结扎形式的
好的
刘霄医生
你好，你自己用药治疗了吗？你的痔疮从肛门里面掉出来了吗？
患者
口服的，还有栓剂，和药膏都用了
刘霄医生
扒开肛门拍张图片我看看
患者
刚开始几天会出血，现在没血了但是还是刺疼
刘霄医生
大便干不干呀？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这张是早上上完厕所拍的
刘霄医生
你的图片只看到了痔疮，没看到肛裂，你的这个痔疮摸的疼不疼啊？
患者
大便不算干，可是我是长期大便不成型
患者
不疼的
刘霄医生
你的痔疮一直是这样吗？不能收回去吗？
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这是晚上的时候拍的
患者
那个白色的地方是什么情况？
刘霄医生
你最后的图片是用力的时候拍出来的吧？
刘霄医生
明显的鼓起来了
患者
不是，最后一张发错了，是早上大便完拍的
刘霄医生
大便以后这个肉球能收回去吗？
患者
可以的
刘霄医生
因为你每次大便的时候都有痔疮鼓出来他肯定就刺激了你的裂口不好愈合的，他就会反复的撑你的裂口
患者
而且疼痛的时候我感觉还会刺激尿路，小便的时候不会那么通畅
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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患者
这两张图片是刚开始那几天的情况，现在大便没血了
刘霄医生
是的，大便刺激的难受，小便也不好解
刘霄医生
你这个我感觉裂口不是很好愈合了
刘霄医生
痔疮虽然没让你疼，但是痔疮会间接刺激你的裂口长不上，反复长不上的裂口就形成陈旧性肛裂就会疼，所以你就很难愈合，我觉得可能得需要手术了
患者
那怎么办？
患者
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患者
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患者
这个白色的地方是怎么了？
刘霄医生
建议你手术啊
刘霄医生
你是那儿疼吗？扒开那个地方拍一张看看，可能是裂口啊
患者
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患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是刚拍的
刘霄医生
你当时标注的那个发白的地方疼不疼啊？
患者
我感觉里面疼，肛门正上方一点
刘霄医生
图片因隐私问题无法显示
刘霄医生
是不是这个里面呀？你顺着这个标注的地方往里摸一下
患者
就是这地方疼
患者
这怎么会有个肉球，正常吗？
刘霄医生
我都怀疑你这个地方只因为裂口而导致的感染，所以就增生了
刘霄医生
肯定不正常啊
患者
我白天做提肛运动的时候放松的时候就感觉有东西坠下来刺疼的感觉
刘霄医生
像你这时候就不要做提肛运动了，做了也没什么特别的好处还会刺激裂口
患者
那怎么办，快两个月了，早上半天疼痛最厉害
刘霄医生
说实话我是建议你手术的，如果你实在不想手术的话，那么你就用高锰酸钾溶液坐浴，局部涂抹熊胆痔灵膏再塞肛治疗，促进伤口的愈合，看看能不能改善，不行的话就需要手术了
患者
如果做手术的话应该怎么做？需要做哪些地方？
患者
手术痛苦吗？
刘霄医生
你不是以前做过手术吗？像你这种是需要切除的，直接做传统手术就行，痔疮也需要处理
刘霄医生
肛裂和痔疮一块处理
患者
那增生的那个地方呢
刘霄医生
那个地方就是裂口的位置啊，而且应该还往肛门里面延伸有裂口的，一块切除啊
患者
手术痛苦吗？
刘霄医生
手术肯定不痛苦啊，打麻醉的，你不是以前做过手术吗？应该了解呀，不过你可能以前做的手术方式和现在有一定的区别，那时候打的麻醉和现在也不一样
刘霄医生
现在打麻醉都是打半身麻醉，术中是没有痛苦的，术后疼痛也不会很严重，术后医生会给你做局部封闭的话，疼痛就会更轻了，我感觉应该不如你现在严重
患者
我以前做的手术时间太久都忘了。好像就是把脱落出来的肉球做结扎，让它慢慢坏死然后自动脱落的
刘霄医生
嗯，可能当时做的方式效果一般吧
刘霄医生
现在这种呢，肯定也是有切除结扎的，然后你的肛裂也要切除掉
刘霄医生
去正规三甲医院肛肠科手术
刘霄医生
不要去小诊所或者是私立医院
患者
我害怕手术，而且担心肛裂手术后伤口不能及时愈合
刘霄医生
会愈合的，像你这个裂口，因为太小了，而且在肛门里面比较深的话，自己愈合的比较困难，所以就建议手术切除掉，新肉生长就快一些
患者
手术可有风险？我听说以前做过手术在做的容易肛漏，大便会憋不住
刘霄医生
不会的，去正规医院做
患者
正规医院有这种结扎的吗？我去医院的时候看那些病人听痛苦的，好像做的是外科手术
刘霄医生
你就是需要切除的呀，不能光结扎呀，我一直都在说切除，你不看吗？
患者
痔疮是结扎，肛裂是切除吧
刘霄医生
痔疮也要切一部分
患者
如果手术需要住多长时间，多久能恢复
刘霄医生
一般住院7~10天左右，半个多月没什么大的问题，完全愈合需要一个月的时间
患者
保守治疗呢？我害怕手术比较痛苦！
刘霄医生
你自己不是已经保守两个月了吗？
患者
那好吧，感谢了，有问题我在咨询你！
刘霄医生
好的没问题
患者
你好
患者
我想问下如果不继续保守治疗一段时间不动手术的话，病情会加重吗？
刘霄医生
可能和你现在差不多，如果大便不好的话会加重
患者
我现在每天大便也都正常
刘霄医生
那最多就是维持现状吧
患者
肛门会变狭窄，或者增生会变大吗？
刘霄医生
增生可能会逐渐变大的
刘霄医生
如果疼痛一直持续加重的话，可能就会有狭窄的情况
患者
实在是不敢动手术啊
刘霄医生
那你自己再考虑一下吧
患者
陈旧性肛裂形成的前哨痔是什么样子的？
刘霄医生
[自动回复]您好，太晚了，要睡了，明早及时回复您的问题，请见谅。
刘霄医生
你这个画圈的地方再大一点就是了
患者
这个增生的地方不动手术能慢慢消掉吗？
刘霄医生
很难了哦
患者
我的痔疮属于什么痣，严重吗？
刘霄医生
混合痔静脉曲张型外痔，属于中等的痔疮吧
患者
那要是动肛裂手术的话需要连痔疮一起做吗？
刘霄医生
是的一起做
患者
要是只做肛裂，不做痔疮呢？
刘霄医生
那是干嘛呀？干嘛不一起做啊？本身你的痔疮也不轻。痔疮如果不处理一部分的话，肛裂不好愈合
患者
嗯，就是想痛苦小一点呢
刘霄医生
那可以处理一部分就是接近肛裂的这个位置，不处理的话伤口也不好愈合
刘霄医生
这个就需要和你的手术大夫商量
患者
嗯，好的，谢谢
刘霄医生
没事不客气的
患者
我想问下痔疮中医手术和西医手术有什么区别？
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咨询时间: 2019-07-06
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