患者
请问乳腺囊肿华浓了,做了一次引流手术,以前没有华浓的硬块现在有一点又有浓了，可是手摸着还有两个地方硬硬的，没有华浓，请问可不可以一起做引流手术，再把包块拿了，免得再华浓，再做引流，（女，26岁）
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朱强医生
嗯，不能这么做也没有必要。必须是化脓了才做手术。
患者
问题现在有一个已经化脓了
朱强医生
化脓的就做化脓的，或者穿刺抽脓
患者
意思现在摸着有三个地方，有一个地方化脓了，另外两个地方没有化脓
朱强医生
你怎么知道化脓了？
患者
那另外两个怎么办？万一以后又化脓呢
患者
去医院做b超了
朱强医生
可以预防的
朱强医生
产后如何预防哺乳期乳腺炎 北京天坛医院乳腺科 朱强 发病时间：最常见于产后20天到40天，所以这段时间要格外注意，能顺利度过这段时间，此后几乎不得乳腺炎。 发病原因：1.乳汁淤积（乳管不通、乳汁没有排尽）2.细菌感染（乳头被吸破仍继续哺乳）。所以只要杜绝这两个原因就肯定不会得乳腺炎。 如何预防哺乳期乳腺炎： 1.排尽乳汁：在产后一个月之内（尤其头两周）乳管都没有彻底扩张开，所以乳汁即便产生了，流出来也很难。会出现双乳胀痛，摸着有许多硬块（都是饱含乳汁的腺体），甚至会有一些低烧（37-38度），有些人乳汁里还会有血，都正常不用紧张。产后首先让孩子尽可能频繁地多吮吸乳头（刺激泌乳），然后用吸奶器吸乳，第三步很重要，往往被忽略，带来的结果就要去找通乳师（这个职业很不靠谱），第三步就是自己用手挤（注意产后因为乳管没有打开，挤是 非常 疼的，请忍住！坚持！为了孩子！）具体方法如下：①先找到乳房里的硬块用手掌大鱼际揉几分钟。②将乳汁赶到中央区附近（乳晕）附近，这个过程持续5-10分钟。③用大拇指和食指挤压乳晕至乳头（稍微用点力，类似于“揪”的动作，方向是乳晕至乳头，好好体会一下），能摸到乳晕后面有许多黄豆大小的疙瘩（那是乳窦里的乳汁，挤尽后是摸不到的）。这套动作需要反复练习才能有好的效果，可以产妇自己做，也可以家人操作。尽量彻底地排尽乳汁除了有效预防乳腺炎之外，还有一个重要的作用就是，通过正反馈作用（通俗地理解就是：腺体中乳汁排尽了就会反馈给大脑指示再次泌乳）使乳汁产生量越来越大。 2.保护皲裂破损的乳头 在产后初期乳头皲裂和被孩子吸破是很常见的，重要的是，此时最好停止哺乳，将乳汁用吸奶器吸出以及上述第三步方法挤尽乳汁，用奶瓶喂奶，同时乳头可以涂抹羊脂膏保护，一般2-3天损伤修复可以再次哺乳。这样就杜绝了乳腺炎产生的第二个原因，细菌入侵感染。 关于乳腺炎的其他问题 1.什么情况下需要来医院处理？ 产后两周以后，乳头皲裂破损后出现的乳房胀痛，难以消退的硬块，皮肤发红，肿胀，发烧38.0以上。 2.乳腺炎需要找通乳师吗？ 坚决不，可能加重及耽误病情。直接来医院，医生不比通乳师专业？挂号费不比通乳费用便宜？（好伤感…） 3.乳腺炎怎么治疗？ ①暂停直接哺乳，但是必须坚持用吸奶器等手工方式排出乳汁。 ②红肿疼痛3天之内使用静脉点滴头孢二代（不需要太高级的抗生素，注意，是静脉点滴，口服的不行，压不住啊…）使用抗生素期间乳汁不要喂给孩子（理论上头孢类不影响哺乳，但是安全起见停药24-48小时候恢复） ③如果3-4天药物消炎无效的话，很可能就会有乳腺脓肿形成，乳腺B超可以明确是否脓肿形成。如果脓肿形成了就需要外科处理：穿刺抽脓、微创手术、切开引流手术等。
朱强医生
仔细看
患者
医院里的医生说化脓了，因为前两个星期刚刚做了一次引流手术，现在又有一个化脓了
患者
医生你好，我现在没有在哺乳期啊，娃娃都一年半没有喂奶了
朱强医生
做过病理检测吗？不在哺乳期？
朱强医生
给你诊断什么病
患者
乳腺囊肿
患者
从发现到现在就是四个月时间
朱强医生
那不是化脓啊
朱强医生
哪有化脓
患者
那是什么？
朱强医生
那就是乳腺增生
朱强医生
囊肿化脓？
患者
两个星期前已经做过一次引流了
朱强医生
做没做病理？病理就是囊肿？
朱强医生
有脓？
朱强医生
乳腺囊肿一般不会化脓的
朱强医生
乳腺炎才会
患者
问题去医院做检查得出的结论是乳腺囊实性
患者
包块
朱强医生
有炎症吗？在哪个医院
患者
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患者
在县级医院
患者
县级人民医院
患者
没有炎症会化脓吗？
患者
这个片子是之前照的
患者
还在不？
患者
请问还在吗？请回答
朱强医生
在
朱强医生
这个没有化脓没有炎症
朱强医生
就是囊肿
患者
嗯
患者
之前是，可是现在有浓了
患者
已经做了一次
患者
已经做了一次引流手术了
患者
那我这个是怎么回事呢？
朱强医生
你什么时候断奶的？
朱强医生
不管里面是不是脓，手术，就完整切，不需要引流。您有没有之前的病历我看看
患者
一年前
朱强医生
您描述的不是太清楚
朱强医生
我看一下病历
患者
没有，都在医院，只有昨天照的B超单子
朱强医生
超声提示就是个囊肿没有化脓
朱强医生
不做手术也没什么
患者
这个知道，就是现在华浓了
患者
而且做了一次引流手术的了，做了26天了
患者
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患者
麻烦医生看一下，这个是昨天的B超
朱强医生
超声没有提示化脓
朱强医生
我看了
朱强医生
就是囊肿
朱强医生
混合型包块
朱强医生
咱们重新来一遍
朱强医生
目前乳房有什么改变！？有什么症状？
朱强医生
红肿？破溃？看到脓了吗？
朱强医生
能拍个照片吗
患者
可是在医院医生说有浓，叫我过两天再去做引流手术，让它化浓多一些
朱强医生
拍个照片我看一下乳房
患者
嗯，
患者
3.18号，做了一次引流手术，在乳头边上
朱强医生
听完你这么多描述，我怀疑你是浆细胞性乳腺炎
患者
如果是这样是怎么引起的
患者
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患者
之前是这样的
朱强医生
你这个不是囊肿，就是慢性乳腺炎
患者
现在做了引流手术，这个消下去了
患者
可是边上的包块，有一个地方摸着软了，还有点疼，一下一下的疼
朱强医生
光做引流好不了，会复发
患者
那怎么办呢？
朱强医生
有病理报告吗？
朱强医生
必须要知道是哪种类型的才好治疗
患者
那请问有浓，可以做包块手术吗？
患者
我们这边市医院都没有乳腺科，只有外科医生，能检查清楚吗？
患者
还有请问一下慢性乳腺炎，是怎么回事？
朱强医生
慢性乳腺炎很不好治疗，但现在需要知道病理类型，才好“对症下药”
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咨询时间: 2018-04-12
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