春雨医生

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患者

术后第七天,复查ct结果如下,现在脑水肿比原来严重,是意味着病情严重了吗(女,33岁)
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王海涛医生

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王海涛医生

您好,是的,即使开颅手术已经实施,术后7天到两周,也仍然是颅脑损伤以后脑水肿的高峰期,仍然需要积极抗脑水肿药物加强治疗

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患者

今天下午也做了气切术,目前来看是不是病情比之前更严重

王海涛医生

是的,脑水肿加重了,因为脑水肿高峰期的时间段到了

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患者

那现在脑水肿的高峰期度过后,后期能醒来的几率大吗

王海涛医生

这种情况下,能否苏醒,有几个非常关键的因素需要了解:第1,术前是不是昏迷或者脑疝。第2,术后复查片子情况怎么样?第3,目前病人是否瞳孔散大?第4,呼唤或者刺激病人,他有什么反应?

王海涛医生

第2点我们知道了,那么其它3方面情况怎么样

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患者

现在主要还在icu,疫情时期不给探试,现在瞳孔是缩小的,复查的片子在医生那看了下,也就是刚才图片上的结论,然后,因为医生给着药物原因,我们声音大些时,患者心跳是增加的,然后脑疝,医生没说这情况

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患者

只是告诉我们怕病人烦躁所以用药物安定着

王海涛医生

好的,这种术前发生脑疝,如果超过2小时以上手术的,苏醒率总体在40%左右

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患者

她现在有考虑脑疝吗

王海涛医生

现在看有没有瞳孔散大

王海涛医生

瞳孔没有散大了,就没有脑疝了

王海涛医生

你可能还没有明白我的意思,我是说她是否能苏醒,不仅仅是现在脑水肿决定的,还在于她术前的一些情况。

王海涛医生

如果术前就已经瞳孔散大,昏迷超过两个小时,那么这个苏醒几率相对比较低的。

王海涛医生

现在的术后脑水肿期,并不是决定性因素。

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患者

好的,明白了,她是跌倒后8小时做的手术,跌倒当时瞳孔是散大的,然后昏迷但有意识的,因为当时在县城,医疗条件有限,所以转到大理州医院做了手术,

王海涛医生

理解您的心情

王海涛医生

也祝早日康复

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患者

现在来看她情况不是很好对吗,然后医生是说成为植物人的机率也有,所以想咨询一下她这情况转上级医院的可能也比较小是吗

王海涛医生

是的,确实如此

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患者

也就是说她后期苏醒的可能也是40%左右对吗

王海涛医生

是的

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患者

目前转上级医院是不是也是要等脑水肿高峰期过后才转

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患者

现在做了气切术后,多久能转出icu

王海涛医生

没有意识转好,一般会一直在监护室

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患者

知道了,如果最好的结果是能恢复到正常人吗

王海涛医生

最好,最理想是苏醒了,但是肯定会在反应方面,智力方面等等有差距

王海涛医生

确实如此

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患者

好的,谢谢了

王海涛医生

别客气,没有帮上什么忙,祝早日康复!

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咨询时间: 2020-03-15
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王海涛
王海涛  神经外科 主任医师 已认证
济宁医学院附属医院
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