该条问诊记录已由春雨医生整理收起总结
问题描述:
女，53岁，风湿性心脏病有房颤，于2021年1月8日做了主动脉瓣及二尖瓣换瓣及三尖瓣成型术，术后用药华法林，胺碘酮，螺内酯，*，冬门氨酸钾镁片。一月后突发房颤，门诊加药盐酸索他洛尔。之后一直常规复查，平均半个月复查一次。血压心率正常，只是凝血一直忽高忽低。每次调整了华法林的用量，吃一段时间复查凝血值又不对了。最后一次复查，医生只让吃华法林，钾镁片，富马酸比索洛尔。这样吃了一个月，昨天突然出现血压心率降低只有40的情况，有心慌的情况。去医院照了胸片，心电图，医生就让停了富马酸比索洛尔。10天后复查，也没有开药。一是想问下目前这种情况怎么处理，第二是想具体问一下关于华法林用量的相关问题（女，52岁）
分析及建议:
录音回复
患者
女，53岁，风湿性心脏病有房颤，于2021年1月8日做了主动脉瓣及二尖瓣换瓣及三尖瓣成型术，术后用药华法林，胺碘酮，螺内酯，*，冬门氨酸钾镁片。一月后突发房颤，门诊加药盐酸索他洛尔。之后一直常规复查，平均半个月复查一次。血压心率正常，只是凝血一直忽高忽低。每次调整了华法林的用量，吃一段时间复查凝血值又不对了。最后一次复查，医生只让吃华法林，钾镁片，富马酸比索洛尔。这样吃了一个月，昨天突然出现血压心率降低只有40的情况，有心慌的情况。去医院照了胸片，心电图，医生就让停了富马酸比索洛尔。10天后复查，也没有开药。一是想问下目前这种情况怎么处理，第二是想具体问一下关于华法林用量的相关问题（女，52岁）
然鋆医生
然鋆医生
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
您好可能刚刚没有传上来。像我妈妈这样心率低，一般为什么会出现这种情况我们应该怎么处理呢？
然鋆医生
然鋆医生
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患者
您稍等哈，因为我妈妈离得比较远，检查的单子也不太会拍照，我这边先给您大概描述一下情况谢谢了。 出院因为吃胺碘酮，华法林是三天一轮，1/2，1/4，1/4，半个月后复查说低了，改成每天1/2，然后又复查说高了，又换了方案。但是间隔半个月连续复查几次不是高就是低，所以我妈妈很着急。也不清楚具体的原因。所以麻烦问下医生，目前她凝血不稳定的情况，您有没有建议查血的频率，第二就是查凝血需要空腹吗？目前她这个心率低，是什么原因呢有没有问题，需不需要做进一步检查或者住院治疗？
然鋆医生
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咨询时间: 2021-07-11
