患者
四个月前做的颈椎56椎体钛板固定融合手术，由于术前肩膀胳膊疼，不太严重，但最终在朋友的建议下，（朋友是个骨科医生）我还是做了手术。
我的术后并发症一波三折：1.术后三天皮下血肿压迫气道，呼吸困难，差点窒息，随即救治，清理后转危为安。 2.术后颈5神经根麻痹，左胳膊抬不起来，（术前都正常）一月有余，胳膊恢复，能抬起来了，但左肩膀后侧总是疼，深呼吸一了吸气也疼（这都还能忍受）
现在最痛苦的并发症：喉咙深处异物感，很强烈，快四个月了，吃饭稍微有梗阻感，但不太严重。但是，咽口水，喝水，都能感觉到喉咙深处有异物感，主刀医生说是钢板的原因。术前，从来没有这感觉，现在很痛苦，咽不下，吐不出。感觉有粘痰吸附在喉咙深处，有时有感觉是个硬东西在那卡着。不吃东西，不咽口水也能感觉喉咙那很突兀。后领，钡餐检查都没问题。（男，33岁）
图片因隐私问题无法显示
徐海栋医生
这个颈椎病非常严重，手术治疗选择是没有问题的
徐海栋医生
异物感与术后血肿有关，形成了局部黏连，造成食道感觉异常
患者
是否是食道附近瘢痕纤维增生引起的？是否是由于二次手术清理血肿引起的组织较大反应？是否是钛板引起的刺激？是否是食道狭窄引起的？是否是跟抽烟有关？是否术中牵拉食管刺激原因？是否因为减压后，c2-7角度变化，食道需要慢慢适应？能否吃药缓解，有什么立竿见影的好方法。喉咙卡住实在
患者
难受
患者
和钛板有关系吗？会不会刺激食管？
患者
我自己也不懂，瞎查的，请徐医生给个建议
患者
食道感觉异常？能恢复吗，我这用取钢板吗？
患者
血肿后四天做的CT报告我发给您
患者
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患者
这种异物感，用什么方法治治？吃什么药？或者，和钛板有关吗？用不用取钢板？
患者
？
患者
在吗？徐医生
患者
？
徐海栋医生
徐海栋医生
暂时不考虑翻修
患者
好的，徐主任，你觉得这个异物感和钛板关系大不大？
患者
取了钢板，万一异物感还在，那可怎么办，这是我现在的担心。
患者
还有，这瘢痕组织会不会随着时间，我的这种异物感慢慢会消失呢？
徐海栋医生
我觉得关系有，但是不大
徐海栋医生
患者
您分析的很对，他当时就给我做了56，说我还年轻
患者
其它突出，说后期让我自己锻炼恢复
患者
明白了，西乐葆塞来昔布，我吃多久？
患者
塞来昔布，我目前吃了五天了，吃多久？还用其它药物辅助吗？
徐海栋医生
要吃的
徐海栋医生
时间太短
徐海栋医生
塞来昔布一天两次每次一粒，乙哌立松一天三次一次一片，吃4周
患者
知道了，徐主任，那您觉得我取钢板的可能性大不大？
患者
我是天天担心，提心吊胆，术后三个并发症，害怕了
徐海栋医生
理论上我觉得大概率不用取
患者
好的，徐主任，那我先吃一个月药，观察观察
患者
我术后颈5神经根麻痹，左胳膊动不了，抬不起来，现在虽抬起来了，但是深呼吸，左肩膀里面就疼，经常性的
患者
肩膀里经常疼，就感觉支撑不起来头，甲钴胺还用吃吗？
徐海栋医生
要吃的，甲钴胺
徐海栋医生
吃3/6个月
患者
我还有必要去做个胃镜，看看食道狭窄啥的吗？或者说，我想排除下是否是椎前钢板对食道的刺激
徐海栋医生
我觉得这种意义不大，观察吃药看看
患者
哦哦，这种异物感很难受，像是喉咙深处的一根刺，又像一口痰，无论咋样深吸，就是出不来，痛苦至极
患者
我因为二次血肿，瘢痕也有些深，明显，现在每天晚上热敷热敷
患者
刀口隔了两天，因为血肿，先后打开了两次
徐海栋医生
所以，会有局部黏连
徐海栋医生
造成症状
患者
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患者
这是第一次术后两天的报告，麻烦您看下，
患者
血肿后的报告
患者
我也不懂，这个血肿面积大吗？流血多吗
徐海栋医生
血肿的范围比较广，后面就容易黏连
患者
哦哦
患者
目前，塞来昔布，乙哌立松，甲钴胺
患者
就吃这三种药对吧？
患者
还有这种异物感，如果转移注意力，会略微好一点点。但，只要闲下来，那就不停的咳，不由自主的往外吸痰。吐唾液，根本停不下啦。
徐海栋医生
是的，一起用，慢慢缓解
徐海栋医生
转移下注意力
患者
出院后，在家每天一直雾化，按照咽炎输液9天，可无济于事，异物感还是在
患者
到目前差5天就四个月了
患者
因为这个异物感，一个大男人，经常偷偷流泪，怕人笑话。小小的异物感，把自己折磨的无法形容，北医三院的专家我也咨询了，但一番下来，还是觉得您专业，细致。
患者
徐主任，这些药坚持吃下去，随着时间推移，我的异物感会不会慢慢减退，甚至消失？
徐海栋医生
理论上和经验上，应该会大幅度缓解的
徐海栋医生
观察看下疗效
患者
好的徐主任，我就做了56，颈椎方面，怎么去多注意，做些什么？我是打架子鼓的，平时演出，教学，甩头低头动作比较多。
患者
现在能游泳吗？还是再等等？
患者
还有，这刀疤下面有硬结，很粗的一条索节，有必要每天热敷，或者买些去疤膏啥的必要吗？
徐海栋医生
要抬头挺胸，甩头低头少做，现在可以游泳
徐海栋医生
可以用一些软化疤痕的方法
患者
好的
患者
术后CT显示，椎前软组织轻度增厚，颈部皮下软组织轻度肿胀，异物感和是不是就和前两者关联？
徐海栋医生
是的
患者
徐主任，乙哌立松这个药好难买呀，没跑了三个药店，都没买到
患者
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患者
是这个吗？
徐海栋医生
是的
患者
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患者
徐主任，这是刚买的除疤膏，70元，有必要在刀口处涂抹吗，没必要我就不用了味道刺鼻
徐海栋医生
可以不用，意义不大
徐海栋医生
用点没有刺激的药
患者
那我就不用了，一拆包装，味道难闻
徐海栋医生
嗯嗯，不用了
患者
要是再过两个月，不见好转，能去钛板吗？
患者
取钛板创伤是不是更大？
患者
我不是激进的取钛板，就感觉和钛板固定有些影响，不吞咽时，也感觉嗓子眼儿赌的慌，也不知道是钛板关系，还是我的这个刀口瘢痕紧的关系
徐海栋医生
取钛板的前提是融合器长好了，骨融合了
徐海栋医生
到时候做CT看，是可以取的
患者
嗯嗯，医生也是这么说的，他说等六个月，实在还难受，就取钢板就行了
患者
但是，手术有风险，我就担心，二次取，还从原来刀口进去
患者
疤痕更紧可咋办？会不会异物感没了，反而吞咽更困难
患者
徐主任，请您给些建议
徐海栋医生
二次进去，应该还好，只要小心一点，也可以清除疤痕，用点防止黏连的耗材
徐海栋医生
先观察看
患者
意思是，他二次手术时，能把疤痕清除？还是，术后找专门清楚瘢痕的机构去清除
患者
防止黏连的耗材指的是？
徐海栋医生
患者
听不清您说话，对什么要求比较高，医生的医术吗
患者
二次取钢板，主要的创伤是哪些
患者
需要住院几天？还用和第一次带很久颈托吗？
徐海栋医生
就是对医生要求更高
徐海栋医生
主要是周围食道，神经组织的损伤
徐海栋医生
住院5/7天，颈托不用戴很久
患者
医生说，如果取钢板，比第一次手术要小的多，就不动神经，也不会说再血肿啥的，他说神经都在后面，他是不是说的不对？
患者
这是主刀医生说的，我问他异物感原因，他说就是钢板的原因，因为钢板正前方就是食道，所以，才会有这种异物感，我不确定，就多方了解下，就像您说的，万一是瘢痕组织对食道的影响，那么二次翻修手术，他能把这个问题解决了吗？
徐海栋医生
1.神经主要在椎管里面，确实在后方
徐海栋医生
2.钢板在食道下面，取了可能会舒服
徐海栋医生
3.但是局部疤痕严重，与食道界限不清的话，那么取的过程中可能有食道损伤
患者
假如是二次血肿造成的组织瘢痕，食道异物感，那么取钢板的意义是不是就不大了？如果能解决还好，如果，取了钢板，这种异物感还在，那是不是就遭罪了？
徐海栋医生
先吃药观察，后面再考虑取
患者
您说的第3条，是我最担心的。
患者
嗯嗯，知道了徐主任！我先吃药观察吧，现在才四个月了
徐海栋医生
好的
患者
自从做了手术，我咽口水总是发出咯噔咯噔的声音
徐海栋医生
是的，可能还是有影响的
患者
只要喝口水，就发出 咯噔 术前从来没有
徐海栋医生
说明还是局部黏连
患者
哦哦，那只能先吃药观察了对吧
徐海栋医生
是的，不要急
患者
嗯，我是个急性子，要不，绝对不会考虑做手术解决颈椎的问题，就觉得做了手术，肩膀再也不疼了，当时请的外地的医生，他还建议我保守治疗，后来，还是做了手术，到现在，四个月了，这么多并发症，血肿差一点要了命，又颈5神经根病麻痹，就这，我害怕了！彻底害怕了，现在，异物感就像一个魔鬼，吞不出
患者
还咽不下，难受至极，所以，真不知道这么痛苦！手术，到现在才明白，它是一种创伤。
徐海栋医生
这个颈椎，做也是没有错的，因为只是时间问题
徐海栋医生
只是你运气不好，遇到了并发症
患者
对工作，生活造成了严重不可逆的影响，朋友说我承受力不行，谁愿意在鬼门关走一遭，这种痛苦，任何人都不能理解，安慰的话听多了，但，罪，还是自己受，所以，我才觉得，必须多方面了解下，看看异物感能否治好，不能再盲目的做手术，所以，跟您聊了这么多，知道您也很忙，但，这种问题只能请教专也人。
患者
你是专业医生，治病救人，积德行善，所以，我说这么多，就觉得，只能医生能理解我！别人，说再多，我也听不下去。感谢您！因为这个，我连精神科都看了，主刀医生说：我瞎去看，就是因为术后不适应引起的。所以，我也在逐渐慢下来，心里平静下来，去慢慢适应，可很难，嗓子眼，每天都不停的吸痰
徐海栋医生
这个可能逐渐的随着疤痕软化，症状会缓解
徐海栋医生
用点药恢复更好
徐海栋医生
毕竟二进宫风险也是不小的
患者
嗯嗯，疤痕指的不只是刀口吧？是不是还有里面
患者
还有，我有抽烟的习惯，戒不了，两天一包，您觉得，我是不是有必要把烟戒了。
徐海栋医生
必须戒烟，容易加重病情
患者
还有最后一次问话，咨询您这么多，真心感谢您！徐主任！最后请您针对我的病情给出些建议
徐海栋医生
就是最近不急，先吃药对症处理，3/6个月后根据情况选择是否需要取出内固定即可
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2022-03-25
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