患者
7月6号末次月经，14号排卵试纸测出强阳，15号早上有同房。现21-24号连续四天，内裤有少量褐色的血迹并伴有腹胀，偶尔有一点点抽痛。上个月也是在排卵日12天左右的时候有少量流血，持续了4天左右，两天后正常来月经，量比平时多，其他正常。请问这种情况有可能是怀孕引起的自然流产前兆吗？还是其他器质性的问题？（女，33岁）
张莉莉医生
您好！请问您平时月经一般多久来一次啊？
张莉莉医生
之前做过宫颈刮片筛查和子宫附件彩超么？有没有问题呢？
患者
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患者
今年大概25天左右 上月因为之前有阴道流血长一点
患者
今年四月份做过妇科提交 没发现问题
患者
妇科体检
张莉莉医生
哦！那这个出血是怀孕引起的概率不是很大！
张莉莉医生
如果我说的两项检查都没问题的话，考虑器质性病变的可能性也比较小！
张莉莉医生
这种月经中期的出血经常发生么？
患者
没有哦 就这两个月
患者
而且都是排卵日前后有同房
张莉莉医生
哦，那这种偶尔的排卵期出血，出血不多，持续时间不久，可以先观察
张莉莉医生
如果反复出现这种情况就建议月经来潮第2-4天空腹查下性激素看有没有内分泌问题，另外月经第21-25天左右查下孕酮看看
张莉莉医生
排卵试纸一般从月经第十天开始一天一次， 发现排卵试纸阳性逐渐增强，就要加强检测的频率，最好能够每4小时测一次。如果试纸开始减弱，并且迅速转弱了，那说明即将排卵了，就可以安排行房。排卵试纸转弱后的24-48小时一般就是排卵的时间范围。
张莉莉医生
所以您同房时间后面转弱还要安排哦
患者
是怀孕引起，或者其他器质性问题的可能性较小，那有什么其他可能性吗？
张莉莉医生
首先还是考虑排卵期出血喽
患者
有没可能是生化妊娠的表现？
患者
排卵期出血没什么大问题吧？需要治疗吗？
张莉莉医生
一般没那么早出血，而且您想看是不是生化妊娠或者怀孕引起的出血也不难，去抽血验下HCG就可以知道喽
张莉莉医生
前面有说哦，这种偶尔的排卵期出血，出血不多，持续时间不久，可以先观察
张莉莉医生
如果反复出现这种情况就建议月经来潮第2-4天空腹查下性激素看有没有内分泌问题，另外月经第21-25天左右查下孕酮看看了
患者
性激素六项我今年也查过 也是正常的
患者
我还想咨询一下您
张莉莉医生
月经21到25天的也就是后半期孕酮呢？
患者
这个还没有
患者
如果孕酮不足会引起这种排卵期出血吗？
张莉莉医生
孕酮不足可能月经周期短，也可能排卵期出血
张莉莉医生
不过一般排卵期出血是因为排卵后雌激素水平短暂下降引起的
患者
我上个月出现流血的时候做过两次验孕检查 有看孕酮
患者
麻烦您帮我看下
张莉莉医生
发过来吧
患者
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患者
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患者
分别在月经的27和29天测的
张莉莉医生
但你那是HCG有升高哎，后面随访呢？
张莉莉医生
如果有妊娠情形的孕酮就没办法反应平素月经周期的情况
患者
第二次在另外一个医院测的 显hcg小于10 未怀孕
患者
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张莉莉医生
哦，是生化妊娠降至正常了，还是没怀孕很难区分了
患者
那我明天再去查一hcg
张莉莉医生
可以的
患者
同房第10天应该能查出来哈？
患者
好的 非常感谢您
患者
我先看下检查结果
张莉莉医生
应该可以查到，如果受孕了的话。
张莉莉医生
不客气！祝一切顺利哦！
患者
谢谢！😘
张莉莉医生
不客气的！
张莉莉医生
方便的话麻烦您咨询结束时帮忙评价下此次咨询哦！谢谢！有问题欢迎再次咨询！
患者
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患者
张医生您好，今天查hcg是显示未孕的
张莉莉医生
您好！中午在手术，刚有空回复您，久等了！
患者
张医生 您好！
张莉莉医生
嗯，hcg阴性，就不考虑怀孕引起的出血了，目前考虑还是排卵期出血可能性大！
患者
会不会时间太短了暂时还测不出来呢？
张莉莉医生
如果有这方面担心可以一周后复查h'cg再看一次，我认为这个出血是怀孕引起概率不大，不过有过排卵期出血也还是有可能这个周期怀孕的，只要您有试孕
张莉莉医生
不是说排卵期出血了就不能怀孕
张莉莉医生
有时刚刚受孕可能验不到，后面又阳性也是可能的
患者
排卵期出血的话一般是孕酮分泌不足引起的吧
患者
那我这几天需要去做个孕激素的检查吗？
张莉莉医生
您付费咨询可以先撤销，这个还能问答几次。
张莉莉医生
可以查下看看，排卵期出血一般是体内雌激素波动引起概率大，偶尔的没关系
患者
谢谢您
张莉莉医生
孕酮不足主要导致经期缩短，或者月经时间久。不客气的！
患者
好的 太感谢您了！祝您工作愉快！
张莉莉医生
谢谢！祝早日好孕！
张莉莉医生
您的收费问题可以先取消掉么？如果需要再挂号😊
患者
我试过撤销不了 只能换医生哦
患者
开的咨询留在这里会对你有影响吗？
张莉莉医生
哦，春雨的bug，不懂哎，系统不许我接新问题了😊，没办法就不管它了，希望不会产生您的费用。
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咨询时间: 2017-07-24
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