患者
我外公肠子有癌，肺转移（男，77岁）
还是我
医生
图片因隐私问题无法显示
王俊医生
嗯您好，你接着问问题
患者
我不希望我外公有事，我希望他好好活着。今天医生明确说是化疗+靶向+免疫。按您的说法只能是延期是吗？我想还有没有其他办法能根治
王俊医生
这个三种联合治疗就是最佳治疗方案 只要你爷爷身体情况还可以，这种治疗效果是最好的
患者
如果坚持这三种方法治疗，一般能存活多久
患者
化疗不是杀死癌细胞么？治不好么
王俊医生
癌症分四期，你爷爷属于四期，我理解你心情，很难接受，但是现在肠癌治疗方法也很多，目前这个方案是最好的方案
王俊医生
杀死细胞只是控制肿瘤不进展，这个肿瘤无进展时间是有时间的
患者
这个你看这个情况能活多久
王俊医生
如果无线延长那癌症都不可怕了
王俊医生
肺部确定两个转移是吧，有多大知道吗
患者
明天我尽量和医生要发给你
王俊医生
你现在在哪个医院治疗的
王俊医生
做肠镜了吧
患者
镇江江苏大学附属医院(江滨医院)
患者
是的
王俊医生
这个病理结果到时候也发我
王俊医生
你爷爷平时身体情况怎么样？有没有基础病
患者
没什么病
王俊医生
77了是吧
患者
是的
患者
高血压
王俊医生
高血压平时控制怎么样
患者
到了医院就好了，时好时坏
患者
有时候挂挂水
王俊医生
控制好血压，现在就先给你爷爷化疗，奥沙利铂+卡培他滨+贝伐单抗
王俊医生
先治疗两周期
患者
化疗的目的是什么
王俊医生
杀死血液中的癌细胞
王俊医生
缩小肿瘤
患者
那么一直化疗抗癌不就可以无线延期么
王俊医生
药物都会耐药
患者
那么一直化疗抗癌不就可以无限延期么
王俊医生
耐药就要换药
王俊医生
如果转移多，或者关键部位还会出现严重并发症
患者
对啊，一直换药不就可以了吗，为什么你说不能无限延期
王俊医生
换药的情况就说明肿瘤又长大了，又进展了
王俊医生
如果肺转移很多可能出现咯血，肺部感染等等
患者
不是，医生。我的意思就是假设我们一直化疗+靶向+免疫。你看可以无限延期么
王俊医生
期间还要应对副反应，化疗可能出现骨髓抑制
王俊医生
大了，多了，在治疗效果可能就不好了
王俊医生
而且期间的副反应严重还要对症处理，身体情况，免疫力也会越来越不好
患者
这样吧，明天我把报告发你。可能你对目前处在什么状况。要看了报告才好说。
王俊医生
这些不看报告以后也会面对这些问题，我就是全面给你分析这个过程
王俊医生
报告只是明确病情和分期
患者
我外公一直化疗+药物+免疫为什么不能存活久，我的想法是我一直治疗。大了让它变小(不考虑无效情况和身体其他情况)，一直拖到90多岁，我们也就心安了
王俊医生
不是打击你，不可能的，而且化疗最多化8次，靶向和免疫最多用一年，这种治疗方案，老人身体肯定受不了
王俊医生
骨髓移植，神经损伤，免疫系统都会出现副反应
王俊医生
最后可能都是因为严重并发症
王俊医生
现在你很难接着，要慢慢让自己接受，尽心治疗，走一步看一步，想多了没有用
王俊医生
以后的问题谁都不能预测
患者
这个思路是不是化疗多了会产生副作用对身体损伤，靶向药和免疫有一个耐药性最多维持一年。到时可能会因为副作用产生病发证或者耐药性使癌细胞扩散导致缩小不了。是这个意思么？我不懂
王俊医生
差不多这个意思
王俊医生
现在就是积极治疗，走一步看一步
患者
好的，我听您的。您看新技术能治疗好，或者能延长寿命的
王俊医生
现在就先治疗，每两周前要复查病情
王俊医生
周期
王俊医生
也就是两个月要复查一次
患者
除了这些还有新技术么？能延长也好
王俊医生
最好的就是免疫，肺部如果缩小不好，到时候还可以做局部伽马刀放疗治疗
患者
随时保持联系，有新技术随时告诉我
患者
我们一定尽全力
王俊医生
现在就是最经典的一线治疗，而不是最新治疗，先治疗吧，中间出现问题随时咨询我
患者
好的，拜托您
王俊医生
嗯嗯，尽心尽力而为
王俊医生
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患者
今天进行挂水
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天全部用药
王俊医生
这里面没有化疗药
王俊医生
是准备用奥沙利铂吗
患者
这不清楚，这个药是干什么的
患者
不过医生今天说基因检测要检测到high基因能治好，只是概率很小。
王俊医生
化疗药 但是这个里面药都是化疗前准备的药
王俊医生
可以问问大夫用的什么方案
患者
昨天说一顿饭两顿吃，什么单项药
王俊医生
卡培他滨
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
今天挂的这个
患者
今天就两瓶
王俊医生
这个也不是化疗药，就是辅助药物，昨天是因为什么用异丙嗪，阿托品，还有地塞米松，现在吃的药是不是卡培他滨
患者
这个医生的思路是什么，她前两天和我说我外公年纪大了，不用上猛药。说什么一顿饭，两顿吃。什么分开用，单项药。
王俊医生
吃了
王俊医生
吗
患者
没有吃任何药，公公目前没有什么不适，一切正常。
王俊医生
年纪大，不考虑联合用奥沙利铂应该，但是这个静脉用药都是化疗时候才用的辅助药物
王俊医生
但是里面没有化疗药
患者
医生刚刚说年纪大了不用奥沙利铂，下周四来继续挂化疗的药
王俊医生
那昨天这些化疗前的这些药都没必要用的
王俊医生
如果是单吃卡培他滨化疗药，可以直接吃，不需要化疗前预处理
王俊医生
下周四是不是准备输免疫药？
患者
基因检测也就出来，她说能不能用一些靶向药
患者
下周四来用化疗的药
王俊医生
什么化疗药？奥沙利铂吗？为什么要下周？是不是想跟靶向药物一起用
王俊医生
靶向药是不是贝伐单抗
患者
她说等基因检测报告出来，看能不能
患者
用
患者
刚刚大便一切正常
王俊医生
现在在那边住院，只能按照那边大夫安排了，我们这边口服化疗药是不打这些针的
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咨询时间: 2023-12-27
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