医生，你好，我今年的4月9日做了葡萄胎清宫手术，4月16号又做了一次，后面hcg降的挺好的数值到187，今天数值到598，是恶化了？（女，30岁）是到子宫肌层了？

像这种情况要排除两种可能，第1种可能就要排除是不是有残留没有清干净，第2种情况就是怀疑恶性葡萄胎，B超我看了，三甲的倒不一定是最好的，像这个情况可以做个磁共振再进一步明确一下，如果确定是恶性葡萄胎的话，应该打化疗，这种说法是正确的，但是在这之前我觉得应该做个磁共振，或者去上级医院再复查个B超，现在有所下降，应该先暂时观察一个星期之后再复查，只有持续上升，才要考虑是恶性葡萄胎，子宫前壁的那个回声只能说有可能是病灶，也有可能不是病灶，只要血值下降，一般来说就没事。