患者
胸口闷痛，上个六楼，心脏感觉跳的很快，这和肋软骨炎有关系吗？做过胸片和心电图，都正常。（女，20岁）
前天赶了个红绿灯，感觉心口微微抽疼
马福刚医生
您好姑娘，上次有过问诊，进来疼痛有没有缓解？
马福刚医生
赶过红绿灯，是小跑快速通过吗？
患者
缓解了一点，没有那么严重了
患者
对的
马福刚医生
冒昧的问一下，身高体重多少？ 是否平时不爱运动？ 近期有没有感冒发热？
患者
但是刚刚回寝室上了个六楼，又有些难受了
马福刚医生
以前有没有这种情况呢？
马福刚医生
以前爬六楼，有没有这种情况？
患者
身高168cm，体重83kg，不爱运动，没有感冒发热
患者
以前也会心跳比较快，但没这么明显
马福刚医生
心电图检查是什么时侯做的？姑娘
患者
前天
马福刚医生
当时为什么去做了心电图？ 也是因为活动后心慌吗？ 还是因为胸疼症状？
患者
胸片是昨天做的，医生说正常
患者
因为胸口先是按压疼，后来有些闷疼发慌，我担心是心脏问题，就去做了个检查。
马福刚医生
好的，爬楼后大概休息多久没有了心慌的这种情况？
患者
心慌大概是23号开始的
患者
一两分钟左右
患者
现在就是有些闷疼感觉，但不明显
马福刚医生
1.近期天气炎热，有没有出汗过多，喝水少，晚上睡眠质量欠佳？ 2.小时候有没有心肌炎病史？
患者
23号之前都只是按压才会痛，现在胸口有点抽痛，而且好像不在左胸口了
患者
没有
患者
心肌炎
患者
去做心内科检查的时候，医生说不是心肌炎
马福刚医生
第一个问题呢？ 有没有熬夜睡觉过晚？
患者
我的颈椎和腰椎有突出，会不会导致这个胸闷的问题？
患者
以前熬过夜，近来一个月没有，但睡眠质量不太好，最近几天容易多梦和早醒
马福刚医生
因为是学生，先给个优惠券，必要时可以关注我以后随时咨询使用
患者
好的
患者
谢谢了，医生
马福刚医生
颈椎突出严重吗？姑娘
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是核磁共振的报告
患者
医生说不严重，只开了药
马福刚医生
因为之前有过胸片检查和心电图检查。 接下来自己做个实验
患者
什么实验？
马福刚医生
1.测量一下平静状态的心律，比如早上刚刚起床前的心律 2.爬楼结束后，马上测量一下心律。 3.休息十分钟后再次测量一下心律
患者
需要买测心率的工具吗？
马福刚医生
另外近期注意作息规律，不要熬夜睡觉太晚。 平时加强一下身体素质的训练，多活动一下。 不要经常懒床，长期固定姿势不动
马福刚医生
没有必要额外花钱买工具，用自己手表或者手机，按住脉搏测量一分钟即可
马福刚医生
根据上次讲述和胸片心电图检查，暂时可以先观察
患者
起床的时候心率不快，胸闷不明显。爬楼结束后特别快，感觉心都快跳出来了，而休息十分钟缓了下来，但是还是比刚起床的时候快了一点点，有点胸闷疼感觉
患者
这种不会是心脏有毛病吧？
马福刚医生
因为这么年轻，有心电图检查没有明显心肌缺血情况，因此暂时可以先观察一下。
马福刚医生
同时按照前面讲解，注意一下后续加强锻炼
患者
那胸口按压疼是肋软骨炎吗？
患者
跑步可以吗？
马福刚医生
休息十分钟，很快心律缓解，还是先从自身因素，比如不爱运动，体重略大等情况考虑
马福刚医生
散步慢跑是可以的
马福刚医生
现在颈椎，胸椎已经出现问题，与体重不爱运动会有一定关系的
马福刚医生
所以也可以考虑把减重列为考虑计划在内
患者
颈椎胸椎的问题会导致心肌缺血吗？
马福刚医生
前面有按压疼痛的情况，可以考虑肋软骨炎，
患者
目前正在减肥
马福刚医生
颈椎胸椎一般和心脏关系不大
马福刚医生
颈部教您一个简单的办法， 颈部锻炼操：保持前后左右四个点，每个位置三十秒，尽力做到颈部肌群拉伸酸困，可以有效缓解。 注意千万不能摇动颈部，而是前后左右四个点。
马福刚医生
目前有节食计划，但不要可以短时间减太多，一定要通过活动锻炼增加热量消耗
马福刚医生
这样比单纯节食更有效果
患者
好的，颈椎和腰椎这种状况没有大影响吗？
马福刚医生
现在爬楼后心慌，有没有节食饥饿原因呢？
患者
有可能，最近没有好好吃饭，因为担心身体的原因，食欲不好
患者
而且我有内分泌失调，现在正在看中医调理
马福刚医生
刚才接个电话
马福刚医生
所以目前先从这方面去考虑，应该没有器质性问题
马福刚医生
不要刻意节食，通过多增加运动，同时注意补水
患者
如果还没有改善，需要做什么检查吗？
马福刚医生
近期先不要急于做太多检查
患者
好的，继续观察就可以吗？
马福刚医生
现从这几个方面去调整，包括饮食，休息，运动睡眠等方面，，，减重不要急于求成
马福刚医生
应该会有缓解的
马福刚医生
如果确实缓解不明显，到时候根据当时的情况和症状再做后续检查内容
患者
好的，谢谢了
马福刚医生
不客气的姑娘
患者
胸椎突出会导致前胸口按压疼，胸闷心悸的感觉吗？担心是胸椎的问题
马福刚医生
不会的。 胸椎位置在后背部位。
马福刚医生
即使和胸椎有关系，肋间神经发自脊柱，引起的不适以后背部位为主
患者
好的
马福刚医生
好的姑娘
患者
这种状况有可能是冠心病吗？刚才跟同学聊天，同学说我比较肥胖，有可能是冠心病。心里一震，想来问问您
患者
胸闷，心跳过快，可能是冠心病吗？
马福刚医生
同学们的意见仅仅是好心，但缺乏专业知识。 冠心病缺血性改变往往会有心电图检查的改变
马福刚医生
这么年轻，虽然偏胖，但不是冠心病的发病年龄
患者
但他们说我做的是静态的心电图，当时心脏是正常的，但是动态的话，心电图可能会发现心脏有时跳的过快
马福刚医生
这种情况不是没有可能，但诊断疾病还是需要先从常见病，诱发因素先考虑
马福刚医生
但近期有节食，平时缺乏锻炼。 因此目前先从以上情况先调整观察
马福刚医生
如果后续仍然有这种情况，那再做动态24小时心电图检查不迟
患者
如果有好转，是不是就排除了冠心病？
马福刚医生
因为目前毕竟不是冠心病的好发年龄。 而且心电图检查没有缺席改变。
马福刚医生
之后症状改善不明显，再做这些检查不迟
患者
好的
马福刚医生
好的姑娘
患者
这个至少要观察多久？
患者
我还是有点怕
马福刚医生
先不必太紧张，毕竟有胸片和心电图检查
马福刚医生
而且已经去过医院，有专业医师已经排除心脏方面的情况
马福刚医生
医生的意见肯定要比同学们的话更为准确
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这个位置按着疼，有点鼓起，也是肋软骨炎疼吗？
马福刚医生
胸骨上段但左侧还是右侧？
马福刚医生
但，，，的
马福刚医生
镜像原因，是左侧吗？
马福刚医生
这个位置按压疼痛，还是比较符合肋软骨炎的情况
患者
对的左侧
患者
有些鼓起，偶尔就是这个位置会有些抽疼
马福刚医生
刚刚在忙，抱歉姑娘
马福刚医生
这个位置这种按压疼痛，还是首先考虑肋软骨炎
患者
好的
马福刚医生
👌
患者
医生，请问一下，肋软骨炎会引起胸口正中间上方位置突然的刺痛吗？
患者
我刚才出去去餐厅买了个饭，就觉得胸口正中间偏上方的位置突然刺痛一下，很快又没了
马福刚医生
会的，因为软骨附着在胸骨上的
患者
这种情况是变坏了吗？
马福刚医生
没有的，仍然属于这种范围区域部位的疼痛
患者
好的
马福刚医生
不要太紧张
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咨询时间: 2019-05-27
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