患者
钱阿姨，你还是先看一下我之前的病历。耳鸣，胃难受，睡的不踏实，容易早醒，白天没有精神，容易烦躁，肚子有气屁多，记性差。（男，34岁）
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
耳朵蝉鸣声，胃有反酸，有时候明显感觉吃饭了胃里像一块石头胀，烦躁的原因是因为没睡好，工作压力也大。性生活还是不好
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
怕冷，容易出汗
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
肚子咕咕叫，大便总感觉排不干净。还有就是之前吃的药，总感觉吸收不了多少，没有很明显的效果
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
没做过，痔疮以前有过，好久没有复发了。所以帮我开药尽量开一些容易吸收的，
钱瑞琴医生
好的。您有无烦躁。自责，郁闷，焦虑等症状？
患者
有
患者
嘴唇干燥，脱皮
钱瑞琴医生
钱瑞琴医生
患者
焦虑烦躁已经很久了，几年了
钱瑞琴医生
您由于压力大，疾病和情志不畅等各种原因，导致脏腑功能失调，肝失疏泄，肝气郁结可出现烦躁、焦虑，自责、郁闷等症状。肝气郁结化火上扰心神，心神不宁可出现睡眠质量不好等症状。肝气郁结耗伤肾阴，肾精亏损可致耳鸣、乏力，性生活失调。脾胃虚弱，脾运化功能失调，脾气不升，胃气不降可出现泛酸、胃胀，腹响，大便排不尽等症状。脾胃虚弱，气血生化之源不足，不能供应全身需要，因此出现疲劳，津液亏损可出现口唇干，脱皮。气虚可出现怕冷等症状。脾胃虚弱日久可生湿生热，热扰心神可出现睡眠质量不好等症状分析，中医辨证为肝郁脾虚，肾阳虚。
钱瑞琴医生
以上回答您有什么问题吗？
患者
容易上火，嘴巴溃疡，眼睛有分泌物，晚上睡觉躺着会流眼泪
钱瑞琴医生
这是肝气郁结化火，肝火上炎，肝肾阴虚所致。
患者
目前就这些症状，你帮我开点药，便宜一些的，中药太贵了。容易吸收，效果好的。中药已经花几千了，感觉效果不明显
钱瑞琴医生
好的，您不要回复。
钱瑞琴医生
药已经帮您开好了，请点击处方，详细填写药品配送地址，选择“去支付”，如果需要帮助，可以点订单左下角“客服”进行咨询。建议您药品快服用完之前2-3天来复诊，而不是等所有药品用完再来。按时服药，有问题随时与我联系。
钱瑞琴医生
汤药和中成药同时服用，饭后30分钟服用。服用2周后复诊。
钱瑞琴医生
您点开处方，会进入订单页面，在该页面下滑到注意事项旁边，就可以看到查看处方了，就会有剂量显示了
钱瑞琴医生
1.服药期间禁辛辣、油腻、生冷。禁烟酒。2.禁忌劳累过度3.忌生气、着急、感冒。4.不吃红薯、粗粮，少食甜食，5.不喝浓茶咖啡。
钱瑞琴医生
饮食和生活上的调理是改善症状好转的最根本、最重要的因素。1.饮食：多食新鲜蔬菜水果、避免过烫食物，避免进食生冷、辛辣刺激性食物。2.生活方式：餐后避免立即平卧，餐后要适当活动（比如散步至少半小时），睡前4小时不要进餐。3.放松心情，及时缓解要紧张、焦虑情绪。
钱瑞琴医生
处方已发送，您有什么问题吗？
钱瑞琴医生
您这种情况与西医的焦虑抑郁症状类似，建议到三甲医院精神科就诊确定有无焦虑抑郁以及焦虑抑郁的程度，以便更好的中西医结合治疗，尽快改善您目前的症状。
1元咨询心理医生，立即查看 >>
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-04-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
