患者
一直认为是来事 月经10多天不走 这几天月经量增多 还伴有腹痛 疼的不行来医院检查怀孕啦 还一直带着环 做彩超发现环下移啦 能是宫外孕吗（未标记，-）
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唐代钰医生
您好，根据您的一个报告以及查的Hcg的情况，目前是怀疑宫外孕的可能性很大。
患者
那我现在应该怎么治疗
患者
我这几天一直腹痛和流血 流出来的都是血块
患者
现在是不是没有破裂啊
唐代钰医生
您的这个包块已经有两个多厘米了，而且HCG也大于了2000，再加上盆腔有积液，不排除是由于包块破裂出血的可能性，所以说还是更建议手术治疗的。
患者
保守治疗可以吗
唐代钰医生
可以选择保守治疗，但我不是很推荐。
患者
我们县里的大夫给我开了保守治疗的药
患者
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唐代钰医生
保守治疗就是用甲氨蝶呤或者米非司酮嘛，用了之后观察一个出血情况和包块的一个情况以及hcg的变化
唐代钰医生
一般来说保守治疗就是三天左右就需要复查HCG和B超，如果说HCG在增长包块也在长大。就可能还是需要做手术。
患者
意思让我今天吃2片 明天吃2次 一次2片 后天查下HCG
唐代钰医生
如果说在保守治疗的期间出现了剧烈的腹痛以及阴道流血的增多，那就需要随时去医院就诊。
唐代钰医生
可以
患者
没保守治疗之前 也有腹痛和流血 血量也挺多
患者
但是能挺住的那种
唐代钰医生
如果说腹痛加剧，痛到都大汗淋漓，脸色惨白。阴道流血多于月经量最多的时候，那就需要去医院了。
患者
好的 大夫 现在的保守治疗的方法就是正确呗
唐代钰医生
对的
患者
没有吃药会更快引起爆裂的更快的说法吧
唐代钰医生
不会不会吃药，就是为了抑制病情的发展。如果说吃了药之后包块还是长大了还是破裂了，这并不是由于吃药导致的，只能说吃药没控制得住。
患者
这段我一直留血快还有类似囊之类的东西
患者
我彩超还没看见什么
患者
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患者
后期做的阴式彩超看出来的
唐代钰医生
但是您发给我的第1张彩超单也是4月16号的，附件区是看到包块了的，盆腔也是看到积液了的呀。
患者
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唐代钰医生
因为本身从腹部做的妇科彩超，他就没有从阴道做的看得清楚。
患者
这个是做阴式彩超看出来的
唐代钰医生
嗯嗯
患者
那阴式的一定是准的
患者
一直流血流东西是什么原因呢
唐代钰医生
相对于腹部彩超来说，阴道彩超会更加准确。
患者
留出来的东西拿去化验了
患者
化验结果如果是胎囊那怎么回事呢
患者
如果不是又是什么呢
唐代钰医生
因为异位妊娠总归来说他也是一种怀孕对不对，那你的子宫就会接受到这样一个信息，现在是怀孕的状态。但是呢，这个胚胎没有着床到子宫里面，那些激素的量又不像正常妊娠一样是足够的，它又维持不住，所以说又会一直流血。
唐代钰医生
完全有可能存在同时既是宫内孕又是宫外孕的情况。
患者
如果严重那就是又需要手术 又需要清宫吗
唐代钰医生
对于宫外孕的手术治疗来说，术中同时都是需要做清宫的。
患者
手术不是开腹和微创吗 还需要清宫啊
唐代钰医生
是的，还需要清宫
患者
宫内宫外都有这种意思是属于双胞胎的意思吗
唐代钰医生
可以这么理解吧，只是说一个胚胎长在了正常的地方，另外一个胚胎长在了不正常的地方。
患者
那的多倒霉啊😭
唐代钰医生
哎
患者
大夫 昨天还一直流血 血量也不少 昨天吃完米司酮后 一宿都没血 腹部也不那么疼了 怎么回事呢
唐代钰医生
不流血和肚子不痛了，不是好事儿吗？😊
患者
腹部又疼了 扎挺的感觉 血也有啦 不多 鲜红色 冈门有追涨感
唐代钰医生
如果疼痛程度加重，肛门坠胀感明显，及时去医院看看是不是破裂了
患者
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唐代钰医生
因为有肛门坠胀感这种感觉哎，还是要担心有腹腔出血存在
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咨询时间: 2022-04-16
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