春雨医生

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患者

医生您好,我两个月前患急性肾盂肾炎,症状如下:尿急尿频尿痛 小腹痛 肉眼血尿。当时挂急诊,医生诊断我为急性膀胱炎,没输液治疗,开了左氧氟沙星。当晚回家后出现腰痛、低烧(未超过38度)。吃左氧四天后去医院做了血常规仅显示C反应蛋白18,医生诊断急性肾盂肾炎,未输液治疗。吃了两周的左氧氟沙星后仍然有尿频、腰酸痛症状(可以确定是左侧肾区酸痛),后续多次尿常规正常,医生告知腰肌劳损,我贴了一周的膏药仍未好转。于9月初腰酸痛加剧,又吃了4天的左氧氟沙星,发现尿里有丝状物和皮屑。现症状如下:尿里丝状物基本没有了,但仍有大量皮屑,腰部间歇性酸痛,尿频,低烧(不超过37.2),请问医生我这是痊愈了,还是转慢性肾盂肾炎了?(女,24岁)

沈昊医生

你好,不好意思,现在才回复您,根据您的症状,我考虑是慢性肾盂肾炎,建议您做尿液培养+药敏实验,明确是哪种细菌感染,对什么抗生素敏感,另外建议您静脉输液,不要口服左氧氟沙星了,左氧这个药对很多细菌都耐药,建议使用3代头孢类抗生素,连续输液5天再改口服消炎药,使用抗生素的时间一共2周

沈昊医生

直接去大医院,挂泌尿外科专家号,不要在校医院或者当地小医院看,耽误时间和病情

沈昊医生

把泌尿系彩超检查也做了,明确泌尿系统有没有结石等其他异常情况,口服碳酸氢钠卫喜康以缓解膀胱刺激症状

沈昊医生

把泌尿系彩超检查也做了,明确泌尿系统有没有结石等其他异常情况,口服碳酸氢钠和卫喜康以缓解膀胱刺激症状

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患者

慢性肾盂肾炎是不是很不好治?我停左氧8天后,做过尿培养,显示48小时无细菌生长

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患者

泌尿系彩超9月初做过,没说有异常。

沈昊医生

尿培养多做几次,使用抗生素前检查,慢性肾盂肾炎可以治愈,抗生素使用疗程周期一定要够,要不然很容易复发

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患者

医生,我明天就是停抗生素的第十四天,明天可以做尿培养吗?而且我发现我晨尿的皮屑很少,但随即尿就会出现大量皮屑,您说我拿晨尿做培养,还是随机尿呢?

沈昊医生

不好意思,刚下手术,回答您的问题也是断断续续的,还请见谅。随机尿和晨尿都可以,只要是取中段尿液就行了,尿中杂质多,请取随尿,把尿常规和尿液中找真菌检查也做一下

沈昊医生

不好意思,刚下手术,回答您的问题也是断断续续的,还请见谅。随机尿和晨尿都可以,只要是取中段尿液就行了,尿中杂质多的话,请取随机尿,把尿常规和尿液中找真菌检查也做一下

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没关系,尿细菌培养+真菌培养吗?如果这次两周后的培养结果也是阴性,该怎么办呢。我这几天感觉晕乎乎的,年初疫情那会测体温一般都是36.5左右,现在连续几天最低温36.9,最高温37.2,自我感觉有低烧,但我这边医生都说我没发烧

沈昊医生

如果都是阴性,那就经验性用药,发烧的话就打针,没发烧的话就吃药

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所以我现在的情况就是,即使下次培养结果为阴,还是考虑我肾盂肾炎未治愈吗?肾盂肾炎治愈的标准是什么呢?

沈昊医生

治愈标准是症状消失,尿常规正常

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患者

我现在的症状也很奇怪,最近大概三四天,腰不像以前那样持续性的痛,更多像是感觉肾区那一块紧紧的

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患者

如果不是因为体温一直在37左右,我会以为我好了

沈昊医生

消炎没消彻底,检查之后继续抗感染治疗

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两周的左氧也没彻底吗?医生我给您看一下我停左氧后12天的尿沉渣化验单

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患者

上皮细胞很多,我这边医生说没有白细胞,就是没有炎症,但我有症状,我就一头雾水的

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今天我又让医生给我开了尿沉渣+尿培养,准备后天验一下晨尿

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患者

这是培养的缴费详情,这种培养包含细菌+真菌吧

沈昊医生

对,都包含在内了,如果查出来了就按照培养结果使用敏感抗生素治疗,如果还是没有查出来,对症治疗

沈昊医生

您的尿常规检查结果是正常的,尿中可以看见皮屑吗?如果有皮屑,一般是脱落的上皮细胞,尿常规是可以检查出来的,但是您的检查结果里上皮细胞是正常的

沈昊医生

等等这次的检查结果,涂片检查结果很快就会出来,到时候请把检查结果发给我看一下

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咨询时间: 2020-09-17
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沈昊
沈昊  泌尿外科 副主任医师 已认证
武汉市中心医院
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