患者
患者于11号下午五点左右突然出现头痛、恶心、呕吐，意识清醒，拨打120后去往医院，医生诊断为脑动脉瘤破裂（前交通动脉动脉瘤）蛛网膜下腔出血，于12号凌晨5点左右昏迷，九点行急诊手术，突然暂停呼吸，现已手术完毕，呼吸机维持，于17号CT复查，将17号CT发送给您！（男，51岁）
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林和璞医生
你好，呼吸暂停是手术前还是手术后？
患者
手术之前，刚推进手术室准备麻醉 突然呼吸暂停 当时有脉搏，心率
林和璞医生
现在还一点自主呼吸没有吗？
患者
今天问了一下说是有一点，但是还得呼吸机带动，而且今天试停了一下镇静剂，说是停了以后没有一点意识，而且今天大夫说是有点缺血
林和璞医生
手术前的片子发给我看看，手术已经把动脉瘤夹闭？
患者
手术前的片子没有，在医生那里，有报告可以吗？对，现在手术已经把动脉瘤夹闭
林和璞医生
先把报告发过来吧
患者
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患者
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患者
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患者
我这有术后第二天的片子13号的
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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林和璞医生
最新的片子上看有明显的脑缺血表现，脑室里还有少量积血，目前先稳定病情，等自主呼吸恢复、脱离呼吸机后，尽快做高压氧治疗
患者
你觉得有生命危险吗？这个脑缺血严重吗？
林和璞医生
脑缺血比较严重，现在自主呼吸都没有完全恢复，当然有生命危险了，要看后面一周的表现了
患者
您有什么好的建议吗？
林和璞医生
先稳定病情吧，目前该做的也做了
患者
好的，谢谢您！以您的多年经验您觉得病人的存活率大吗？
林和璞医生
要看自主呼吸恢复情况，现在时间还有点短，不能轻易下结论，起码过了水肿期后再看，先继续观察一周吧，如果一周后自主呼吸还不能完全恢复，那情况就不乐观。
患者
如果一周后自主呼吸恢复了是不是就证明有希望
林和璞医生
即使自主呼吸恢复，从脑缺血的情况看，清醒的概率也不高
患者
那就是说，即使有了自主呼吸也可能成为植物人？
林和璞医生
是的
患者
脑缺血这块有没有好的治疗方案？
林和璞医生
自主呼吸恢复后做高压氧
患者
好的，谢谢您了，不好意思这么晚打扰您，如果自主呼吸恢复了后期能转院去北京吗？
患者
到时候可以联系您治疗吗？
林和璞医生
我们科做促醒治疗的病例很多，到时候可以过来，但前提是病人情况可以稳定下来
患者
到时候我怎么和您联系？可以给我一个联系方式吗？
林和璞医生
关注我，在这里联系就可以，不能就个人联系方式，否则会被封号的
患者
好的，如果稳定了找您去住院，到时候我提前和您联系！真是太感谢您了
林和璞医生
👌不客气
患者
如果到时候真的得去找您，病人入院和床位这块就麻烦您了，到时候见面感谢您！
林和璞医生
好的，提前联系我，这些都可以安排
患者
好的，真是太感谢您了！
林和璞医生
别客气
患者
林医生，您好！昨晚我和你联系过，今天去医院问了一下情况，医生说自主呼吸一直有，只是手术只是暂停了，但是之后上呼吸机已经带起来了！
林和璞医生
现在能脱呼吸机吗？
患者
今天上午刚停镇静剂，说是准备这一两天脱机
林和璞医生
对，那就脱机训练
患者
那您觉得目前这个情况怎么样？
林和璞医生
先脱机再说吧，起码比昨天你描述的要强一些
患者
好的
林和璞医生
👌
患者
林医生，您好！今天上午医生说昨天停了镇静剂血流量太快，今天又用镇静剂了，停了以后右侧能屈膝，左侧肢体不太理想，眼镜和瞳孔都有反应，这种情况能醒过来吗？
林和璞医生
有反应是好事，但仅凭这个来判断比较困难，先稳定病情吧
患者
好的
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咨询时间: 2021-12-18
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