患者
上周六上海边玩，踩到石头滑到，摔到了头部后面，当时左侧鼻子就流出来一些黄色的液体，右侧鼻子没流，摔的当天，一共流了四次，每次都是不经意间流出，但是不多，就几滴，附图。去医院检查脑部CT无事，附图。大夫怀疑是颅底骨折，让回家躺着，想听一下姜主任的看法。上周六摔的，周曰，周一，加昨天的周二鼻子都没流液体，目前没头晕眼花，头疼，高烧等症状。（男，30岁）
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姜士炜医生
你好，你提供的情况符合颅底骨折的诊断
姜士炜医生
目前没有什么症状，不必处理
姜士炜医生
刚摔伤，近一个月要注意不要擤鼻子、不要用力咳嗽、注意避免劳累受凉感冒，多休息
患者
昨天又去医院重新找个专家看了一下，他说有三种情况，一是颅底骨折，二是左侧上郃窦炎，三是鼻子，但倾向第一种。
患者
让回家躺着，不要蹦掉，用力咳嗽，擤鼻涕，观察一下是否有感染
姜士炜医生
应该是第一种情况，不考虑其他两种情况，上颌窦炎，流出液应是脓性，鼻子外伤流的应是鲜血，血水只能是第一种情况
姜士炜医生
不要蹦蹦跳跳，不要用力咳嗽，不要擤鼻子是对的
患者
我问是否用吃药，他说不用。然后我说吃点吧，他说那就吃头孢三代吧。然后昨天回来后。我去诊所开了三天的点滴，准备打三天点滴，完事之后再吃几天头孢回服药，预防一下，这样是否可以姜主任
姜士炜医生
不必处理
患者
您的建议，药和点滴都不用？
姜士炜医生
己经不再流血水，不必用药
患者
关键是怕姜主任，外加身上别的地方有炎症，打就打吧。
患者
周六那天没专家，早知道当天打点点滴好了
姜士炜医生
如果其他地方有炎症，可以抗炎治疗，单纯颅底骨折，脑脊液鼻漏已经愈合，不必处理
患者
周六当天一共流了四次，其本是不经意间的，差不多隔几个小时就流一下，但是就几滴。周曰早点8点多醒的，感觉鼻子里有东西，用纸擦了一下，和昨天的液体有点像，但是没有自己流出来。周曰8点以后到今天此时此刻，没再流过。
患者
是不是就是说黏膜粘连上了主任？
姜士炜医生
一定不能去掏鼻孔，去揉鼻子
姜士炜医生
目前时间短，也可以说是粘连住了，但还没有长住
患者
昨天去医院，大夫怕我再漏，也怕我感染，即使现在不流了，就让我躺着。
患者
我真心有点怕姜主任
患者
怕再流，怕感染了
姜士炜医生
可能躺一个星期，休息一下
姜士炜医生
近一个月要注意不要擤鼻子、不要用力咳嗽、注意避免劳累受凉感冒，多休息
姜士炜医生
躺一个星期即可，也不必太长
患者
我昨天问大夫，几天之内不流，可以判断问题不大了，他说7天不流，问题不大了。我再问，多少天可以判断康复，他说15天以上。
患者
对吗姜主任
姜士炜医生
至少一个月，安全些
姜士炜医生
一个月内尽可能做到三不
患者
那我不工作可以，但是吃饭，洗脸，洗澡，上厕所，会影响很大嘛？毕竟这些都是运动，不是躺着。
姜士炜医生
这些可以正常，只是洗脸不要揉鼻子
患者
不掏不揉不擤是吧
姜士炜医生
👌
姜士炜医生
不要擤鼻子、不要用力咳嗽、注意避免劳累受凉感冒，多休息
患者
吃饭是下楼，吃完就上来，可以嘛？还有吃饭是低头，没事吧主任
患者
主任
姜士炜医生
可以
患者
主任，你说三天没流了，再流的几率大嘛，
姜士炜医生
上下楼及吃饭尽可能不要动作太大
姜士炜医生
目前看几率不大
姜士炜医生
但一二周再有流血水情况病例还是有的，不多
患者
再流是不是就得住院了？防止感染，在医院观察。
姜士炜医生
对
姜士炜医生
如果再流就要住院了
患者
主任，保守点说，3周没流，是不是就该好了，还是一定是1个月
姜士炜医生
大概时间
姜士炜医生
你说的，同意
患者
这一个月中，只观察流不流就可以了吧，还用观察别的嘛？
姜士炜医生
对
姜士炜医生
如果有头痛恶心呕吐，及时复查CT
患者
主任，在家躺1周，可以理解为大部分时间躺床上，剩下的像洗澡，吃饭等，占用小部分时间的行为，也是可以的对吧
姜士炜医生
对
姜士炜医生
主要是避免颅内外压差太大，容易再漏
患者
主任
患者
如果有头痛恶心呕吐，及时复查CT，这是什么导致的？脑内出血嘛？还是什么
姜士炜医生
对，有骨折，有出血可能
患者
主任，如果一个月后，一切良好。是否还会再流，会不会有后遗症
姜士炜医生
这种可能性非常小了
患者
一个月没流。再流就很小几率了是吧
患者
主任。在家躺着，什么姿势比较合适
姜士炜医生
如果一个月没有再流，一般情况下不会再流了
姜士炜医生
至于什么姿势 以舒适为宜，不强求
患者
不用特意平躺吧，像睡觉，枕枕头那种。
姜士炜医生
对
姜士炜医生
因为没有再流了，主要注意三不即可，休息就是避免用力，有助于外伤恢复
姜士炜医生
休息方式没有刻意要求，不必担心
患者
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患者
是这三不，对嘛主任
姜士炜医生
👌
姜士炜医生
是的，事不大，不必担心
患者
我这两天都下坏了，就怕再流，不过，目前三天没流了。
患者
走路小心翼翼
患者
能躺着不坐着，我现在
姜士炜医生
太紧张了反而不利于恢复，鼻漏极少需要手术处理，大部分在一个星期内不再流，二三天不流的愈合都比较好
患者
就是平时该怎么样就怎样，注意三不即可是吧主任
姜士炜医生
对，尽量动作不要过大即可，没有什么症状，不必有负担
患者
网上说，感染容易得脑膜炎，我都让他们吓死了，本来胆就小！主任，你说，我前一天摔了，第二天就不流了，是不是算恢复的比较好？从周六到今天周三，一切正常，那么被感染的几率就变得极小了吧。
姜士炜医生
不是恢复的比较好，而是骨折撕裂破口比较小，比较好愈合
患者
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患者
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姜士炜医生
先观察观察，可能关系不大，刚才也说了，如果一旦有头痛恶心呕吐，而且持续加重，要及时复查CT，如果没有这种情况，不必担心
患者
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姜士炜医生
从你说的情况看，只要一个月内注意三不，一般不会有什么问题，现在没有什么，更不会有后遗症了
姜士炜医生
放心
患者
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姜士炜医生
咳嗽要注意，多喝点水，必要时用点止咳嗽的药
姜士炜医生
洗脸问题不大
姜士炜医生
注意不要受凉感冒，一方面就是避免咳嗽
患者
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患者
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姜士炜医生
只要不做剧烈运动即可，日常生活没有问题，
患者
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姜士炜医生
可以
患者
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姜士炜医生
感冒常伴鼻炎发生，有流鼻涕，咳嗽，鼻炎可能会影响伤口导致伤口感染，咳嗽会造成鼻腔内压力剧烈变化，引起伤口裂开，脑脊液漏复发
姜士炜医生
所以建议避免受凉感冒
患者
明白了
患者
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患者
左侧上颌窦炎是不是也会有些影响
姜士炜医生
不是急性的，没有咳嗽问题不大
患者
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姜士炜医生
如果剧烈咳嗽，要给予用药控制，如轻微，多喝点水
患者
好
姜士炜医生
您好！如果您对本次咨询满意，请您动动自己的手指，点击右上角“评价”对本次咨询给予好评，您的肯定，就是我努力的目标。谢谢！
患者
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姜士炜医生
如果没有什么症状，半个月后可以再沟通
患者
好
患者
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姜士炜医生
可以
患者
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姜士炜医生
可以的
患者
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姜士炜医生
体温不高呀
患者
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患者
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姜士炜医生
可以多喝水休息，不放心可以到医院检查一下血常规，如果有炎症可以用点消炎药，如果没有炎症、血像不高，不必用药
患者
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姜士炜医生
建议到医院检查一下血常规，如果血常规血像不高，不主张用抗生素
患者
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患者
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患者
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姜士炜医生
颅内感染因为脑脊液漏引起的多会伴有脑膜刺激征(头痛、恶心吐、脖子硬)，发烧，鼻漏多会因为感染而难以愈合，继而转变为脓性液。
姜士炜医生
你目前应该是感冒，体温正常，不必用抗生素，建议多喝水多休息
患者
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患者
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姜士炜医生
你体温正常，不知道你为什么用头孢霉素，为什么打点滴
姜士炜医生
正常生活，只要别剧烈运动就行
姜士炜医生
泡个热水澡，好好休息，睡一觉
姜士炜医生
只是耳朵鼻子里别灌水哈
患者
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患者
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姜士炜医生
如果有其他部位炎症，用抗生素必须血像检查，有血像高
患者
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姜士炜医生
血像不高，不要随便就用抗生素
患者
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姜士炜医生
👌
患者
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姜士炜医生
可以考虑用热敷或雾化方式看看
姜士炜医生
千万不能去挖
患者
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患者
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姜士炜医生
鼻腔的顶部是相通的
姜士炜医生
一个月内尽量不要去掏鼻腔
患者
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患者
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姜士炜医生
没有再流，问题不大，不要太担心
患者
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姜士炜医生
没有问题，脑脊液鼻漏耳漏在颅底骨折病人比较常见，大多在三天内闭住不再流了，不要担心
姜士炜医生
极少数止不住，容易感染
姜士炜医生
闭住了，就不再容易感染
姜士炜医生
所以不要太紧张，正常生活就好，不要刻意去规避什么
患者
收到。我这两天就怕，哪怕是闭住了。也会感染，怕的是这个。刚才已评价。顺便打赏了下，谢谢姜主任，费心了。
姜士炜医生
👌
患者
摔完第二天就闭住了，就不会再感染了吧主任？
姜士炜医生
没有什么大问题，但也要注意，关注不要过度，过度了容易引起情绪、精神的波动，导致生活规律失调，休息不好，身体抵抗力差
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2018-09-19
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
