患者
肺鳞癌放化同步治疗用顺铂和依托泊苷还是顺铂加吉西他滨好？（男，59岁）
林家茂医生
您好，哪个方案也不合适
林家茂医生
应该用紫杉醇加铂类
患者
问题是大夫现在给用的依托泊苷加顺铂
患者
可以换药吗？
患者
有什么区别？
林家茂医生
您好，依托泊苷加顺铂对鳞癌效果不好
患者
哦
林家茂医生
吉西他滨会增加放射性肺炎
林家茂医生
应该用紫杉醇加铂类
患者
我问了下大夫，他说这是标准方案
患者
是不是紫杉醇费用高呢？
林家茂医生
小细胞用这个方案
患者
这样化疗一疗程了，可以调药吗？
患者
我也看网上说依托泊苷不适合鳞癌
林家茂医生
症状改善了吗
患者
没做检查不知道呢
林家茂医生
不排除一部分病号有效
林家茂医生
看症状也行
患者
多长时间能看出来效果？
林家茂医生
虽然不标准，但是如果有效，不建议更换
患者
依托泊苷打几天？
林家茂医生
一个周期症状改善也行
林家茂医生
四到五天
患者
更换有什么坏处？
林家茂医生
没有坏处，治肿瘤追求的是效不更方
患者
是不是打完这四五天，做个ct看看效果？
林家茂医生
不建议
林家茂医生
两个周期一评估
患者
多久做ct看？
患者
哦
患者
鳞癌是不是对化疗不敏感
患者
放疗也不太敏感
林家茂医生
相对不敏感，一半有效的吧
患者
中医辅助有效吗？
患者
这样化疗需要几个疗程
林家茂医生
会，有很大一部分病人吃中药会保持肿瘤稳定
林家茂医生
根据疗效决定疗程
林家茂医生
六个或以上
患者
大夫给的药，第一天依托泊苷加顺铂，第二，三，四五天单独依托泊苷，第六七天辅助针，第八天再加化疗，再打两天辅助针，这是正确方案吗？
患者
弄的摸不清头脑了
林家茂医生
我也搞不清您在说的什么
林家茂医生
依托泊苷一到五天 顺铂分2到5天打是对的
林家茂医生
前后打两天营养针出院就行了
林家茂医生
21天一周期
患者
鳞癌需要用恩度吗？
患者
有的大夫建议使用恩度
患者
有点咳血症状
林家茂医生
不能，恩度会引起大咯血
林家茂医生
特别中心型的
林家茂医生
请问您在哪所医院就诊？
患者
你们医院
林家茂医生
谁主管？
林家茂医生
您病情描述有出入？
林家茂医生
哦，有个最新的研究证实依托泊苷联合铂类与紫杉醇联合铂类同步放化疗，疗效没有很大差异。
林家茂医生
我刚问了我同事
林家茂医生
图片因隐私问题无法显示
林家茂医生
我们内科好用紫杉醇
林家茂医生
放疗科可能考虑更多的是毒性问题
林家茂医生
中心型鳞癌用恩度的确要慎重
患者
哦，谢谢您大夫，你们医院没让用恩度，以前医院说的让用下恩度，我咨询下
患者
看看需要中药去找您可以吧！
林家茂医生
好的👌🏻
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咨询时间: 2020-09-02
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