患者
外伤引起的疼痛,你好，我是想问一下我现在感觉比原来好多了，现在一直口服氨糖，如果不做手术还需要口服氨糖吗？是不是不做截骨保髋手术就不需要口服氨糖啊？不是这种手术是改变方向，增加接触面，就算刚开始发育不良，做完得关节炎的可能性大一些，发育不良会引起脱位还是脱位会引起发育不全？口服氨糖可以营养软骨，做关节置换不是没有软骨吗？先髋有一生没有症状的吗？这两种手术做完除了恢复时间上的差别，都能恢复跟正常腿一样正常活动吗？(患病时间：半年内;)（女，43 岁）
常红星医生
理论上来说，先髋就是因为股骨头和髋臼的接触面太小引起的软骨过度磨损，所以，只要不换人工关节，吃氨糖都应该是有好处的。 截骨手术只是改变了髋臼的方向，增加了髋臼和股骨头的接触面积，减轻了软骨磨损，所以关节炎的出现时间肯定比手术前要晚，至于能晚多少、是不是能避免关节置换，要看手术前的软骨磨损情况。手术前好的术后用的时间就长，手术前不够好的术后也会差点。 保髋手术和人工关节置换后都能大致正常的活动，大概在15-20年后都会有可能需要翻修手术，保髋手术直接换普通人工关节，而关节置换术后的需要换个更复杂的人工关节。 术后恢复时间，人工关节会快很多，这是一大优点。 发育不良会引起脱位，脱位是发育不良的一个表现。
患者
因为原来我一直没疼痛过，这次伤着以后一直疼痛这么长时间，而且不敢碰，压，不知道这种疼痛是外伤引起的软组织挫伤还是先髋引起的疼痛，如果不做手术疼痛能消失吗？如果不做手术脱位如果复位了
患者
如果做了截骨保髋手术复位了不会再脱位了，吃氨糖营养软骨不就可以吗？只要尽量减少得关节炎的可能不就可以吗？为什么还会有翻修的可能呢？
患者
这种手术改变不了髋臼的圆度会影响手术的效果吗？如果术后能大致正常活动，不就应该复位成跟正常侧一样吗？关节置换是整个关节整体换了？跟正常侧完全一样？
患者
大致的正常活动不是跟正常人一样的活动吗？
常红星医生
由于有关节不稳定的基础，外伤肯定会引起周围需要的损伤引起疼痛。但是不做手术肯定不会复位，因为本身骨头就是不正常的，手术即使复位了，由于关节不是正常的，所以也不可能跟正常关节一样耐磨，总会有磨坏的那一天，就像汽车，买来以后总会有用坏的那一天，只不过没人详细说而已。
常红星医生
百度上搜一下人工髋关节置换，可以看到图片以及动画、视频，就明白了。
患者
我看了一些，大体明白一些。百度上我看也有做截骨保髋手
常红星医生
是啊，都应该有的，看明白就好
患者
术的，好象还有别的手术方式。关节置换还得换掉股骨头啊？关节不是正常的不是指的易早发关节炎吗？那同时吃着营养软骨的氨糖不行吗？毕竟它是自身带的，而且休息后可以修复一点吧。你说原来做过50多岁的，为什么感觉效果不如关节置换好呢？从哪方面能感觉效果不如关节置换效果好呢？术后活动能看出来吗？
患者
我还想问问按目前情况是不是如果不做手术疼痛会完全消失，正常活动吗？因为出这个事之前我一直没疼痛过，一直正常活动着。而且我以前拍过片子没发过这种报告
常红星医生
年龄偏大的话，截骨后骨折愈合和康复恢复都会慢一点，年轻人3个月就能正常走，50岁可能要慢点，而关节置换一个月就能基本正常活动了。而这两个的使用时间可能差不多。
常红星医生
受伤后引起的疼痛，软组织挫伤早该痊愈了，而关节内软骨损伤可能就会慢很多，因此按时间来说，肯定不能排除关节内损伤。如果能养好那就算了，养不好，就只能手术了
患者
截骨后不是复位了吗？不会再脱位了只要口服氨糖营养软骨预防关节炎提早出现不就可以了吗？为什么还会有使用时间呢？如果现在有关节内损伤的话如何休养能好的快一点啊？一般大约多长时间可以养好？还想问问有什么食物对营养软骨好一些吗？
常红星医生
常红星医生
常红星医生
患者
不是做这两种手术术后都能正常活动吗？如果能正常活动不就应该跟正常侧一样吗？做完这种手术从日常活动上看跟没有这种病的人有区别吗？关节内损伤有什么检查可以确定吗？如果有盂唇损伤自行休养恢复大约多长时间能恢复好，怎样才算恢复好？如果有这方面的损伤不能做手术的话如何能确定完全恢复好了？疼痛会完全消失？如果做理疗用普通的理疗灯照射就可以吗？
常红星医生
大致正常活动，就是说，人工修复的以及人工的东西只能达到完全正常关节的80%功能，这是人力不能超越的。 关节内损伤，可以通过单个髋关节的核磁来看看。 恢复时间要看自身的恢复能力以及休息情况，一般来说不疼就算好了。 由于局部肉比较厚，需要专门的短波或超短波，一般的灯可能不够。
患者
也就是做完手术不一定能完全恢复到术前的情况啊？会影响20%的功能有哪些啊？那不就是不能正常活动吗？在日常活动中能看出来吗？
患者
如果有关节内损伤的情况下可以做手术吗？
患者
如果在有关节内损伤的情况下这两种手术都可以做？医院有这种短波或超短波？
患者
一般的核磁就可以看出关节内损伤的情况？
常红星医生
患者
如果这样的话不应该截骨保髋这种手术好点吗？虽然不是完全正常的，使用起来会有磨损，但口服氨糖可以营养软骨可以修复点。置换关节不是人工的髋臼和股骨头吗，也有磨损，又不能修复，
患者
脱位复位不是完全复位吗？
患者
使用起来出问题不是磨损问题吗？
常红星医生
常红星医生
患者
但是置换关节是人工髋臼和股骨头，相对来说是属于异物吧？而且不能修复，会和正常侧完全一样？
常红星医生
基本一样
常红星医生
图片因隐私问题无法显示
常红星医生
图片因隐私问题无法显示
常红星医生
上面是人工关节，下面是截骨
患者
没有了软骨也会和正常侧基本一样？用不到70.80
患者
算最多可以用到多少年？你那里有做完手术后患者恢复以后的活动情况吗？你觉得我这个要是做手术的话哪个会更好一点？我现在如果暂时先不做再休养一段时间再考虑可以吗？
患者
既然人工关节可以把软骨去掉，不就相当于增加髋臼圆度了吗？那截骨为什么不能把髋臼圆度改造成正常侧那样呢？
常红星医生
有外伤当然要多养一段时间，要是养好了就省事了。如果残留一点疼痛影响不大也可以凑合不手术。 要是还是有明显疼痛，不能正常活动的话，我觉得在这个年龄，还是做人工关节可能更可靠一些，预期使用时间更长点。
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咨询时间: 2021-02-03
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