春雨医生

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问题描述:

韩主任您好!我父亲今年四月三十号做了结肠癌切除术。术后病理显示肠癌III B, 病理结果见附件。术后做了腹腔热灌注。目前刚做完第四期化疗,化疗方案是奥沙利铂加卡培他滨。医生说需要8期。我父亲身高180,体重180斤。年龄68周岁。一期化疗医生给开的是230ml的奥沙利铂加每天7粒卡培他滨。二期见血小板有降低停药三天后把卡培他滨减到六粒。三期化疗把奥沙利铂减到200ml. 卡培他滨还是每天六粒。中间打过特比澳升血小板。四期化疗还是奥沙利铂200ml,卡培他滨每天六粒。四化结束后血小板一度降到56,打了五针一万五的,两针7500的特比澳才把血小板升到80。医生说明天可以继续第五期化疗。因为父亲的血小板问题,很怕他化疗坚持不下8期。想请您帮看看目前的方案应该如何调整能让父亲安全并且有效的完成他的8期化疗方案?另外,我一直感觉我们市院的医生给我父亲的卡培他滨的量不够,也不知道想的对不对。谢谢您!(男,68岁)

分析及建议:

现在最新研究结果,肠癌术后,III期,联合化疗四周期即可。况且明确骨髓抑制明显,所以,建议可以不再静脉化疗,再口服四个周期卡培他滨。卡培他滨每日剂量可以3500mg,首先,现在骨髓抑制明显,身体无法耐受联合化疗,其次,最新研究数据支持四周期化疗,不能太乐观,五年生存率大概百分之六十。

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患者

韩主任您好!我父亲今年四月三十号做了结肠癌切除术。术后病理显示肠癌III B, 病理结果见附件。术后做了腹腔热灌注。目前刚做完第四期化疗,化疗方案是奥沙利铂加卡培他滨。医生说需要8期。我父亲身高180,体重180斤。年龄68周岁。一期化疗医生给开的是230ml的奥沙利铂加每天7粒卡培他滨。二期见血小板有降低停药三天后把卡培他滨减到六粒。三期化疗把奥沙利铂减到200ml. 卡培他滨还是每天六粒。中间打过特比澳升血小板。四期化疗还是奥沙利铂200ml,卡培他滨每天六粒。四化结束后血小板一度降到56,打了五针一万五的,两针7500的特比澳才把血小板升到80。医生说明天可以继续第五期化疗。因为父亲的血小板问题,很怕他化疗坚持不下8期。想请您帮看看目前的方案应该如何调整能让父亲安全并且有效的完成他的8期化疗方案?另外,我一直感觉我们市院的医生给我父亲的卡培他滨的量不够,也不知道想的对不对。谢谢您!(男,68岁)
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韩全利医生

现在最新研究结果,肠癌术后,III期,联合化疗四周期即可。况且明确骨髓抑制明显,所以,建议可以不再静脉化疗,再口服四个周期卡培他滨。卡培他滨每日剂量可以3500mg

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患者

以下是我记录的我爸CEA,血小板的变化情况:4/30 术前: CEA:26.32 血小板:184 5/20第一次化疗,CEA 10.98, 用药:卡培他滨早三晚四,奥沙利铂(230,粉针):四只半。血小板:5/25 143,5/30 128,6/4 132 6/10第二次化疗 CEA 10.39, 用药:卡培他滨早三晚四,奥沙利铂:四只半(200,医生建议改用水针,说可能副作用小)6/15 71,停了三天卡培他滨,问医生血小板降了这么多会不会是换水针的事。医生说应该不是,血小板降是第一次的累积效应。6/18 74,继续卡培他滨,减成早三晚三,6/22 73,6/28 81,7/4 67,7/7 75 打特比奥每天一只****的加一只7500,连打三天,第四天打了一只****的。 7/9号第三次化疗 CEA 4.96, 用药:卡培他滨早三晚三,奥沙利铂(水针)四只。7/9 96,7/14 164,7/19 150,7/24 117,7/29 92 7/30号第四次化疗 CEA: 4.52, 用药:卡培他滨早三晚三,奥沙利铂(水针)四只。

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谢谢韩主任,我父亲是三期高危,也可以只联合四期化疗吗?多谢!

韩全利医生

首先,现在骨髓抑制明显,身体无法耐受联合化疗,其次,最新研究数据支持四周期化疗

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患者

好的,谢谢韩主任!像我父亲这种情况,IIIb, kras 突变,脉管有癌栓,中低分化,五颗淋巴结转移,中度肿瘤出芽,卫星稳定,五年生存期乐观吗?

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患者

韩主任,像我父亲这种情况,生存期怎么样?一般能活多久?

韩全利医生

不能太乐观,五年生存率大概百分之六十

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患者

谢谢您。比我想象的已经好多了

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咨询时间: 2021-08-23
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韩全利
韩全利  肿瘤内科 副主任医师 已认证
百强医院  解放军总医院(301医院)
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