患者
颈部淋巴结肿大，棒状血流信号（女，22岁）
图片因隐私问题无法显示
张文婧医生
您好，你现在有什么不舒服吗？
张文婧医生
为什么想起来去做超声？
患者
张医生，我没有不舒服，我无意间摸到了
张文婧医生
今天晚上七点刚刚做的？是有什么不舒服吗？还是偶然发现不放心？
张文婧医生
哦哦，明白了，偶然发现不放心就去急诊做超声
患者
对的，我刚刚做的，我偶然发现不放心，然后超声说有血流信号，我就慌了，而且还是在锁骨窝，我觉得是淋巴瘤
张文婧医生
从超声看是个淋巴结，结构算基本正常，应该是问题不大
患者
对的，医生，我现在特别害怕，我不敢给父母说
患者
医生，我害怕是淋巴癌
患者
我摸着它会动，软软的
张文婧医生
淋巴瘤很少就这一个淋巴结肿大
患者
我腹股沟也有
患者
双侧腹股沟淋巴结肿大，B超显示一个11mm4mm, 一个14mm5mm，边界清晰，可见淋巴门结构 ，未见血流信号，内部回声不均匀（女，22岁）
张文婧医生
哎呀，我怎么跟你解释呢
张文婧医生
不是有淋巴结肿大就考虑淋巴瘤啊，有很多人淋巴结肿大，非常常见的
张文婧医生
你看腹股沟淋巴结也是结构正常的
张文婧医生
一般情况下，恶性的淋巴结正常的结构是被破坏的
患者
张大夫，我之前检查没有见血流信号
患者
我这个有丰富血流信号，我觉得它不是个好东西
患者
我觉得它结构要坏了
患者
有血流不是好的东西
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
张大夫，能通过B超判断它性质吗
患者
我需要穿刺一下吗
患者
穿刺准确率有多高呀
张文婧医生
淋巴结本身也是有血流的
张文婧医生
淋巴结需要滋养血管啊
患者
为啥我之前的检查没有呀
张文婧医生
有炎症的时候血流也会明显，丰富
患者
我没有炎症呀
张文婧医生
不放心可以去做个穿刺活检或是切除活检
患者
我上周刚做了胃镜，我不再担心胃癌了，结果摸到了淋巴结，医生我那个淋巴结是椭圆吗，短颈是5mm吗
患者
我摸着它好大，但是B超显示他不大
张文婧医生
你摸着是淋巴结外面还有其他组织啊，不是直接摸到淋巴结了
张文婧医生
胃有不舒服？
张文婧医生
为啥去做胃镜？
患者
如果是您会去穿刺吗
患者
胃没有不舒服，我就是想做个胃镜，我怕我是胃癌早期，胃癌早期没有症状
患者
张医生，我要崩溃了，我真的受不了了，我觉得我就是淋巴癌
张文婧医生
那就去做个穿刺吧
张文婧医生
不然谁解释了你也不相信
张文婧医生
毕竟我们也不能百分百保证没问题
张文婧医生
我们只是凭经验判断
患者
我相信您，您就凭您经验觉得我这个淋巴结是不是坏东西
张文婧医生
这么担心，就该进一步检查
患者
我还做了肿瘤标志物，都没问题
张文婧医生
你不必这么相信我，还是相信科学吧。
张文婧医生
肿瘤标志物没有化验淋巴瘤的
患者
我知道，我当时是低热
张文婧医生
你想让我证明你一定不是淋巴瘤，我也证明不了，与其担心焦虑，不如直接做病理来的干脆
张文婧医生
如果你不是这么焦虑，我建议你三个月后复查
患者
穿刺准确率有多高呀
张文婧医生
但是你目前的状态恐怕三个月是煎熬，那就不防现在做
张文婧医生
可以做切除活检，准确率更高
张文婧医生
穿刺活检，创伤小，但是准确率相对来讲低。切除活检准确高，但是创伤相对大一些。
张文婧医生
哪种方案也不可能十全十美，自己权衡一下
患者
谢谢张医生建议，我有焦虑症，我以为我自己能克服，但是发现我越来越严重，我总担心自己得癌症
患者
拉肚子是肠癌，胃疼是胃癌，发烧是白血病，我能查的都查了，只查出来了慢性浅表胃炎
张文婧医生
不想定期复查，就想弄明白到底是啥问题，那就活检。而且想活检准确率高，一锤定音，那就直接做切除活检，不光准确率高，把肿大的淋巴结也切除了，解除后患。
患者
可以
患者
为自己的焦虑症买单
张文婧医生
为什么不找心理医生聊一聊呢？
张文婧医生
还在上学吗？还是已经工作了？
患者
我一直觉得自己能克服，我在国内一个顶尖的读研 本来有很光明的前途，学的是中国最重要的问题
张文婧医生
是因为学习压力大吗？
患者
但是我现在每天都想放弃一切，我想退学，但是我好不容易来到了这个很好的大学
张文婧医生
我觉得频繁去医院检查不是好的解决办法，应该是去找心理医生寻求帮助
患者
我不知道，我压力不大，我就是不知道自己怎么变成了这个样子，我几乎荒废了学业
患者
导师也知道了我的情况
患者
父母也知道了，导员也知道了，我现在真的没有活下去的兴趣了，我就想住在医院
患者
只有医院医生可以给我安全感
张文婧医生
别啊，好多人羡慕你都来不及呢
张文婧医生
有没有去找过心理医生？
张文婧医生
还是忌讳去找心理医生？有抵触情绪？
患者
没有，我一直以为自己可以克服困难，我想自己努力
张文婧医生
现在看来自己不行啊，那就找医生帮助你
张文婧医生
你刚才也说了，信医生
张文婧医生
现在的情况你应该找心理医生，而不是我们这些治疗肝胆胰脾疾病的临床大夫
张文婧医生
去找心理医生聊一聊，没准他真能帮助你呢？干嘛没去过就觉得没用呢？没试过怎么知道？是不是？
患者
我只是感觉自己对生活丧失了一切兴趣，我可能是抑郁症
张文婧医生
那不更需要心理疏导吗？
张文婧医生
我不是心理医生，要不然我就开导开导你，专业的东西我不懂啊
患者
没事的，麻烦您了，谢谢您
张文婧医生
听我的，去找个心理医生聊聊，不要讳疾忌医
患者
血流信号会消失吗
患者
为什么会有棒状血流
张文婧医生
又绕回来了
张文婧医生
会不会消失没人能预测，只能定期复查看
患者
别人的都是点状血流
张文婧医生
那可不一定，只是你认为
患者
最关键的还是淋巴结的结构吧
张文婧医生
你去的医院是什么级别的医院？
张文婧医生
三甲？
患者
不是，就是普通小医院
患者
我现在害怕那个医生会不会B超量错了，我摸着它可大，但是很小
患者
会不会边界其实不清，她写错了，钙化会不会没看出来
张文婧医生
下不了决心做切除或是穿刺，那就有时间去大医院复查一下超声吧
张文婧医生
毕竟超声结果的准确性跟大夫的经验关系密切
张文婧医生
而且锁骨上淋巴结确实比腹股沟，颌下淋巴结要更慎重对待。去大医院复查一下更稳妥
患者
好
张文婧医生
心理医生该看还得看，不能总因为怀疑就去医院做检查吧
患者
张医生，我今天去三甲医院看了，大夫很明确的说就是普通淋巴结炎，不能穿刺，给我开了五块钱的消炎药😓
患者
和您给我说的一样，是我想多了
张文婧医生
那就进行下一步，找心理医生聊聊。
张文婧医生
然后淋巴结三个月后复查
患者
好的
张文婧医生
👍
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咨询时间: 2022-11-22
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