患者
我可以发图片过来给你看吗？（女，42岁）
王佳慧医生
您好，您有什么不舒服的呢？
患者
你好，已经把图片发给你了，麻烦看下
患者
查了这么多，一直我都没弄明白到底是低级病变还是高级的？
王佳慧医生
您好，我这边没有收到图片呢
王佳慧医生
你再发一次吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
这是不是癌前病变？如果是是什么级别的？需要做锥切吗？
王佳慧医生
您好，报告我看见了，您做的是一个基本的宫颈癌筛查
患者
这个严重吗？好怕啊
患者
查这么几项，我都还没弄明白到底是什么级别的
王佳慧医生
好的，我看到后面的活检报告了
王佳慧医生
您这个结果不严重
患者
哦，那需要做锥切吗
王佳慧医生
主要是慢性炎症，局部有些增生活跃，根据目前情况看，还没有到分级的地步
患者
你这4张图片都看了，结果不严重？心里好过些
王佳慧医生
是的
王佳慧医生
你查不到分级，就是因为它没有到分级，连最低级别都不是
患者
我宫颈中度肥大，那需要做leep刀吗？
患者
还是锥切好
患者
那个p16就是分级别的，对吗？
王佳慧医生
ki67和p16属于免疫组化指标，主要用来预测恶变倾向的
患者
我去年9月做的，还只是53阳性，tct没有问题，隔了一年就出现这种结果，我觉得是不是有点快？所以想问下，是不是要做手术治疗才有用
患者
如果p16阳性是不是就厉害了
王佳慧医生
你的问题主要就在于局部细胞增生活跃，和ki67占2/3以上，谨慎起见，建议还是进一步做手术
患者
做锥切还是leep刀
王佳慧医生
做手术一方面可以确诊，一方面治疗
患者
看这应该不会是宫颈癌吧
王佳慧医生
做leep就可以
王佳慧医生
目前看情况还好
患者
Ki67，我不太明白
王佳慧医生
Ki67反应的是细胞增生活跃的程度
患者
我这还没有达到癌前病变吧？
王佳慧医生
还没有
患者
好滴，做完手术，是不是还要做病理切片检查啊
患者
还有那个hpv53怎么治疗？
王佳慧医生
手术也能切掉被hpv53感染的组织，做完手术后可以外用干扰素，3个月以后复查HPV
患者
我就怕leep挖的不深，里面的那个活跃细胞还在，我这个是局灶，是什么意思？
患者
用什么牌子干扰素？我好去买
王佳慧医生
局灶是很小的一点地方的意思
王佳慧医生
一般为这个：重组人干扰素a2b凝胶
患者
就是说我感染局灶这个地方再有2/3的细胞活跃
王佳慧医生
对
患者
哦，还是要切除，放心些
患者
谢谢了，等我做完手术就可以买这个
王佳慧医生
不过你p16阴性，p16反映的是hpv感染的程度
王佳慧医生
所以说你的情况应该还好
王佳慧医生
好的
患者
我就是53阳性，我都不知道哪里感染的，因为离婚后三年没有性生活
患者
还有想问下，那个白带检查霉菌没有，为什么每次月经干净就白带糊状，
患者
你发的两个药品，不是干扰素啊
患者
甲硝唑凝胶是外用药，后面那个也不是干扰素啊
王佳慧医生
白带颜色正常吗？有没有外阴阴道瘙痒？
王佳慧医生
我只发了一个药品
王佳慧医生
你是不是同时也问别的医生回复错了
王佳慧医生
一般为这个：重组人干扰素a2b凝胶
王佳慧医生
这是一个药品
患者
这是我问你后自己出现的，我没有同时问其他医生，只是想问下买什么牌子的干扰素，效果好
患者
白带就是白色，糊状，另外外阴有时候有点痒，但只是个别时候痒
患者
网上感染素的牌子太多了，都不知道用哪个好，怕越用越出问题啊
王佳慧医生
白色糊状属于正常白带
王佳慧医生
那你就不自己买了，医生会给你开的
患者
啊，不是霉菌就是糊状的吗？而且多了，我就觉得使宫颈炎症好不了。另外，家里医院好像没有干扰素，所以想你推荐一个，我好买，推荐一个你们医院开的，或者我直接网上在你们医院买，不知道行不行？
王佳慧医生
霉菌是豆渣样
患者
哦，还是想你发一个干扰素的产品给我
王佳慧医生
不好意思哈，我平时都直接说药名，至于哪个厂家生产，从未注意过
王佳慧医生
没有干扰素用保妇康栓也可以
王佳慧医生
或者不用也行，因为手术本身就能清除HPV
患者
哦，那如果要用，什么时候可以塞药？
王佳慧医生
HPV目前也没有特效药，主要还是要靠自身免疫力，平时要多锻炼身体
王佳慧医生
术后去医院复查，根据伤口愈合情况决定用药时间
患者
好滴，麻烦医生了，耽误你休息时间了，只要不是很严重就心里好过了
患者
希望只是简单的，hpv感染造成细胞增生活跃
王佳慧医生
嗯嗯，看报告情况还好的
王佳慧医生
不用太担心
患者
那可以睡个好觉了，加强锻炼，
王佳慧医生
对，情绪经常不好，睡眠不好，也会降低免疫力的
王佳慧医生
祝您生活愉快，身体健康💝💝
患者
那个做完leep刀后，是不是把切下来的要做病理啊
王佳慧医生
这是必须的
患者
谢谢，王医生了
王佳慧医生
不客气👌
患者
一般病理结果和活检结果，相差不大吧
患者
还有一个问题，锥切和leep有什么区别，手术分别用多长时间？麻药用量有什么不一样？
王佳慧医生
是这样的，leep切除的组织会比活检的组织范围大，所以leep手术的意义就是看剩下的宫颈组织有没有问题
王佳慧医生
结果有可能一样也有可能不一样
王佳慧医生
锥切需要进手术室，麻醉，用冷刀切除宫颈组织，，缝合止血。费用会高一些。
王佳慧医生
Leep不需要进手术室，电凝止血，费用会便宜很多
王佳慧医生
一般 二级以上病变是一定建议锥切的
王佳慧医生
锥切一般需要腰麻或者全麻，leep最多局麻
王佳慧医生
顺利的花，锥切半小时，leep10分钟内就能做完
患者
病理结果一般不会比活检结果厉害些吧？厉害的概率不大吧？
王佳慧医生
这个没有一般的说法
王佳慧医生
但是你的情况应该还好
患者
好滴，希望切除后，都好了，辛苦王医生了。
王佳慧医生
这个是需要长期复查的呢，就算手术没有问题，你也需要定期复查
患者
恩，是的，就算今年体检正常没有问题，也不能保证以后没有问题
王佳慧医生
对，根据结果定期复查，等术后病理出来，医生会告诉你下一步怎么做的
患者
如果锥切是不是要住院治疗，一般住院治疗几天能出院？
王佳慧医生
顺利的话术后3天
患者
哦，还要术前要阴道消炎几天吧，那不是要5天左右吧
王佳慧医生
对
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咨询时间: 2020-10-15
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