患者
孩子女2岁2个月，请看看舌苔，辩证（女，2岁）
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张作臻医生
你好，从孩子的这个舌苔上来看的话，舌苔厚腻，而且整个舌头是红的，应该还是有一些积食的情况。
患者
就这样？
患者
就是积食？
张作臻医生
这个主要是得看一下孩子有什么样的症状。
患者
不是看舌就能辩证吗
张作臻医生
因为我从舌头上能够看到的就是孩子舌头中间舌苔特别的黄腻，孩子应该是有一些脾胃湿热的情况。那整个舌头是红的，考虑应该主要是体内火气相对比较大。
张作臻医生
中医要进行4诊合参。不能够单纯的说我看一个舌头，我就知道孩子现在整个是什么状态。
患者
脾胃湿热是什么引起的？会有什么症状
张作臻医生
脾胃湿热这种情况也有可能就是由于饮食不消化，脾胃弱的原因导致的。一有积食就会化热，而脾胃消化不好，不能够把这些水谷运化开，就容易产生湿热。
张作臻医生
一般的会表现出来，舌苔厚腻，舌头发红。那就是自己平时不爱吃饭，大便比较稀，气味比较大，而且还有可能会出现口臭的情况。
患者
那这个是不是就不适合多喝水和喝奶了？她现在流鼻涕，咳嗽，发热，今天做影像检查说是支气管炎，然后她最近8月份连续三次发热，8.4.8.21.8.31吃药比较多，而且去了早托班，大便一直不顺畅，干硬，有时候2天要我按摩肚子吃益生菌才能拉出来一些
张作臻医生
他现在这种情况我觉得可以多喝水，但是不大适合多喝奶。因为奶是不容易被消化的。可以适当的吃点水果，吃点好消化的东西。而8月份如果连续三次发热这种情况，我觉得跟他的脾胃弱有一定的关系。因为小孩子不大会出现很严重的其他的问题。主要还是脾胃的问题。
患者
不知道是不是8月吃药多，她之前都是比较少哭闹的孩子，就是会愿意爬高爬低的，就是最近两三周，整天哭闹，叫去玩也不去懒洋洋的，说累，还比较哭闹要抱抱，脾气也大，还打人，容易生气哭闹提不起精神，现在是瘦了2斤，皮肤又黄又没有精神，眼睛下还是网上说那种紫色的
患者
也没有胃口，唉，这个舌苔这样我也是最近几天发现的，口味比较重，以前从来没有过这个舌苔的，反正现在还是流鼻涕，咳嗽不算严重，偶尔咳嗽，就是伴随低烧37度多到38
张作臻医生
是的，这种情况就是因为孩子体内有热，所以说脾气会大一些。另外就是孩子脾胃弱，消化吸收不好。所以说孩子总是会感觉相对来说比较累。积食会影响孩子吸收的。
张作臻医生
另外孩子体内有热，再加上体质弱，所以说稍微有点风吹草动他就容易感冒，或者是着凉而着凉之后，这些外感邪气又会入里化热与身体里面的热相结合，所以说孩子就容易发烧。
患者
这个就是她的一个情况，您也知道去医院看病，医院问多两句都难，也不会和你解说得那么详细，说实在我孩子到底怎么啦，为什么会这样，舌苔忽然这样了，没人说，我满腔疑问，医院就是拍片抽血，结果出来也不会解释，直接啥也没说，开药，药也是平常没有拍片之前开的差不多，感觉拍个片来干啥用呀？唉！
张作臻医生
如果孩子现在是这种状态的话，我觉得应该给孩子调理一下脾胃，它的体温应该能够稍微降一降，另外可以给孩子吃点小柴胡颗粒。小柴胡颗粒对于这种低热以及孩子脾胃不好是有帮助的。
患者
就知道吃药吃药吃头孢，吃抗生素消炎，孩子都瘦成这样了，唉
患者
但是她大便是便秘干硬的，不是拉稀的
张作臻医生
是的，这就说明孩子是有积食的。然后胃肠道蠕动也是相对比较弱的，所以说大便会比较难排，也比较干。这个也可以是湿热引起的湿热，因为它存在有热的情况，所以说它会出现大便干或者是湿的情况大便稀
张作臻医生
就是孩子现在这种情况来讲，我觉得没有明显的细菌感染的情况，就不要给孩子用抗生素。
张作臻医生
我觉得应该给孩子调理一下体质，应该去中医儿科做一下小儿推拿，同时现在低热的情况也可以做推拿推拿，对于孩子的脾胃功能的调整是非常有效的。我的孩子当年也是这样过来的，说实话，儿科都相对来说比较忙，可能解释起来会没有那么多的时间。
张作臻医生
我给你的建议是，孩子现在是有感冒的症状，应该去中医院，让儿科的推拿大夫做一下小儿推拿。另外可以吃点小柴胡颗粒。还有就是益生菌以及鸡内金片。
患者
也是，儿科的确人太多啦，太多孩子发烧感冒咳嗽
患者
可是片子说她有支气管炎
张作臻医生
哦，如果孩子有支气管炎的话，那么这种情况我觉得应该继续吃点阿奇霉素。也可以去做小儿推拿的，这个支气管炎可能孩子咳嗽，会持续一段时间。
患者
您是不开方子的是吗？说实在的，为什么中医没有看发烧的吗？为什么一堆孩子每次去医院看发烧感冒都是去看西医生，然后吃一堆抗生素，唉，孩子们好可怜
张作臻医生
唉。那您也要认识到另外一个问题，很多孩子是不愿意喝中药的，尤其是这种发烧的中药都偏苦一些。孩子很难喝下去。
张作臻医生
我可以根据孩子目前的情况给开一个方子，没有问题的。
患者
现在咳嗽不算严重，阿奇霉不就是抗生素吗？
患者
中药可以放那个麦芽糖的吗？主要我以为中药是没有快速退烧这个的吧？如果孩子发烧39度，估计我们家长也逛了，应该39度发烧中药没有退烧药吧？是吗？
张作臻医生
阿奇霉素是抗生素。我的意思是孩子如果是支气管炎的话，这种情况还是需要吃抗生素的。因为说实话，抗生素对于支气管炎的治疗是有明确效果的。当然如果不吃西药。就是这些抗生素的话，我也可以给孩子开个方子。
张作臻医生
其实中药的退烧效果是很好的，而且很稳定也很快。最起码在我孩子身上用上了之后，基本一副药下去就不发烧了，而且中药退烧的效果还很持续稳定，不会让孩子说反复的发生。一般的我给我孩子开的药一般的也就一两副烧已经退了，而且比较稳定。
患者
好呀，那么麻烦医生根据孩子现在这个病况给我开一个方子吧，我孩子真的一个8月都在吃抗生素，我实在不忍心看她瘦下去，唉！
患者
还有这样的事情，我都不懂，我还以为中药没有退烧药的，每次发烧都是吃那个美林的，中药退烧药是什么呀？只要发烧都能吃吗？需要辩证吗？
患者
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张作臻医生
那你再详细的把孩子目前的状态跟我说一下。就是我不能够单纯的给孩子说看一下舌头就确诊孩子现在到底是什么问题。这个就相当于说你去医院不告诉医生任何事情，然后就让医生去做检查。然后医生很难从化验单上推断出孩子具体有什么问题。是需要结合症状的。
患者
反正舌苔照片，报告照片，还有现在得症状我都告知您了，您看看能不能给我孩子开个中药方子，
张作臻医生
哦，那我大致了解孩子现在是个什么样的问题了，就是孩子目前来说，我认为是有一些病邪入里化热了。影响到了孩子的脾胃功能。当然现在还是有表证的。但是现在以内热为主。
张作臻医生
那稍等，我给孩子开个方子。你先给他吃三天。可以吗
患者
上面不是说了，她现在流鼻涕，有点咳嗽，胃口有点差，大便干结，甚至说便秘，舌苔就是那样了，口气很重，昨晚还是38度发烧，早上37度5，现在摸着头是不烧了，报告是今天的，说是支气管炎，报告您可以看看
张作臻医生
嗯嗯，我就是又回去看了一下这一些的症状，然后总结起来就是我上面发的那条消息。
患者
嗯，医生看着办吧，具体我也不懂，今天医生也有开西药，我吃过一次不想喂了
患者
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患者
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患者
开了这些药，还有一个益生菌
张作臻医生
嗯，嗯，都是一些对症处理的药。那你稍等，我从这上面开一个方子，您看一下。
患者
医生，您是学中医的吗？可以把你那个退热的中药方子给我不？
张作臻医生
我是学中医的。我可以把那个方子给你，很简单的一个小方子。你稍等，我先给孩子开孩子现在的方子
患者
是啦，是不是孩子会有一些用中药煲水泡澡可以调理孩子脾胃，强身健体的，您有药房吗？我可以给孩子泡泡澡，调理一下身体
患者
好的，谢谢您
张作臻医生
麻黄3苦杏仁6石膏15甘草6焦山楂9焦神曲9柴胡9黄芩9麦冬9芦根12竹沥半夏6槟榔3厚朴6甜叶菊1
张作臻医生
这是这次给孩子调节的方法。
张作臻医生
麻黄6杏仁9石膏20甘草9 这个是麻杏石甘汤。孩子要是出现高热的话，给孩子喝这个方子。退热效果挺好。
张作臻医生
一天喝三次。这一天一副药。一般的喝完，第2天体温就会退下去。而且比较平稳。
张作臻医生
关于平时提高身体免疫力的，我这边没有什么特别的推荐，因为孩子现在是有内热的。所以这时候没有什么很好的方子，能够给孩子调节免疫力。
张作臻医生
你好，还在吗
患者
你好，这个是高热才喝？意思是超过38.5体温吗？如果低于38.5呢？
张作臻医生
这个一般的体温要是超过38度或者38度5以上的话，其实就可以喝。
张作臻医生
低热的话尽量是先不要用。
患者
这个药方子需要怎样煲的？多少水煲成一碗水？一天就喝一次？连续喝三天？
张作臻医生
我给你开的第1个房子里面，我把这个量给减了。这可以用于低热。我觉得孩子还是稍微有点表证的
张作臻医生
这个一天喝一次。石膏拿出来先放在水里面煮30分钟，然后再把其他的药材放到这里边。再继续煎煮20分钟左右就可以了。就煎煮一次。然后大约你往里面放三碗水煮出来一碗半。然后就让孩子早中晚各一次。
张作臻医生
饭后吃。
张作臻医生
这个甜叶菊不要放多了。就往里放一克就可以。这个是为了矫正味道的，这个比较甜。
患者
连续喝三天，宝宝的舌苔能变回正常吗？饮食需要注意什么吗？这个药方我只看懂一些消积食的，请问有咳嗽支气管炎治疗的药材在里面不
张作臻医生
我在这个方子里面有麻黄杏仁石膏，黄芩，还有半夏这些都可以治疗孩子的支气管炎。有槟榔后补这些通泻大便。清理身体，湿热的，还有一些消食的药物。先喝三天，看一下孩子的状态，如果好的话，但是症状还没有完全消失，可以再喝一两天，总共喝5天就差不多了。
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咨询时间: 2023-09-03
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