患者
之前做过一次腰突手术，在高三就得腰间盘突出了，又出了一次车祸。本人有类风湿，风湿骨痛。昨天躺在床上一天都没起来，今天吃了布洛芬，赛来不西还有一个啥西。现在疼的我真睡不着（女，28岁）
杨茜苑医生
你好，你之前做的什么手术？
杨茜苑医生
患者
腰间盘突出
杨茜苑医生
患者
确认过，我现在都根本不敢去医院。两年前做的腰椎间盘手术，车祸是好久了。因为做腰间盘突出手术的时候在考博，我也没咋听话。我这边的医生基本都认识我妈，我也不敢去。
杨茜苑医生
杨茜苑医生
杨茜苑医生
患者
我也不知道呀！我就知道好疼，好多病。
杨茜苑医生
患者
我确实是类风湿，经常骨头疼，在学校疼的我都想跳楼了😭😭😭
患者
我现在小腿肚子后面那根筋特别疼，都不能翻身。我家都没敢回，吃止疼药也不管用啊
患者
一动都动不了
患者
左腿
杨茜苑医生
患者
特别疼
患者
风湿啥的我都能忍，这个腰突也忒疼。
患者
特别疼
患者
我腰突一疼在家上这两天气温低阴天，潮。我整个人骨痛都疼。疼死我了
杨茜苑医生
不好意思，可能我刚才回复慢了，我看你准备打进电话来，可以，如果你觉得这样沟通有点慢的话，你可以跟我打电话先沟通一下，然后随后在文字交流？
患者
我给你打了
患者
你没接
杨茜苑医生
我看到了，但是我不知道为什么这个系统没接进来，不是我没接。
杨茜苑医生
他那个5分钟之后会自动再拨进来，一会儿咱们再试一下。
患者
她自己还会重播
患者
我也不知道
杨茜苑医生
我看他给我显示的这个暂未接通，然后5分钟之后会自动回拨，或者是你看一下你那边有没有现在直接拨通的按钮。
患者
那个药是什么？
杨茜苑医生
氯芬待因片。
患者
药店有吗？
杨茜苑医生
应该没有吃过，然后你明天去药店买一下，大点的药店，这个看看有没有卖的，有的药店好像不卖。
杨茜苑医生
然后你现在再贴个膏药。你症状比较厉害，贴膏药可能起到一个辅助作用，但是它是有作用的。
杨茜苑医生
氟比洛芬凝胶贴膏，北京地区都有几个膏药。
杨茜苑医生
这个
患者
成
杨茜苑医生
你现在要缓解这种疼痛状态，就是吃药在家平躺，严格的卧床平躺，三天之内什么也不要干，躺着。
杨茜苑医生
我非常佩服你这种学习以及这种努力的状态以及精神，但是你还是要注意这个身体，有一个好的身体才是继续奋斗的本钱。
杨茜苑医生
我可能说话语速比较快，有时候可能普通话不一定非常标准啊，应该你可以听清楚我说的话，然后这个图文48小时之内都是有效的，随后咱们可以再沟通。
患者
我做完手术真的没有得到一点点的缓解，还疼。完了阴天下雨疼的我想跳楼，我爸妈吧还都是在医院，我现在去医院买个药我妈都得问我咋的了，就不让我念。我自己就不用做核磁我就知道肯定挺严重的，我这疼已经持续一个月多了，我都是吃止疼的忍过来了。就是这次止疼的都不管用了，我都想打封闭了。
杨茜苑医生
杨茜苑医生
患者
三天啥也不干就躺着？真难为我了
患者
我啥也不好，胃更不好。脑子也不好了现在疼得我，废了
患者
我现在也买不到啊。我这几个小时咋熬哭泣
杨茜苑医生
杨茜苑医生
杨茜苑医生
这个时间点了，你这个药肯定是买不到了。只能等到明天了。你现在手头有什么药物？
患者
有的都跟你说了
杨茜苑医生
塞来昔布的话，现在这种情况对你不顶用了，你只能吃布洛芬了。
杨茜苑医生
你今天吃过了吗
患者
四种止疼药都说了
患者
我吃了啊
患者
我四个都吃过了
患者
我两天没吃饭了给我疼的
患者
疼毁了
杨茜苑医生
你这样4种都吃或者混着吃是不正确的，这样容易出事的，姑娘
杨茜苑医生
而且为什么你不吃饭呢？
杨茜苑医生
患者
我咋吃啊？吃啥啊疼的浑身都疼，胳膊，腿儿，啥的
杨茜苑医生
但你不吃饭的话体质更弱，怎么跟这些疼痛对抗？
杨茜苑医生
然后再就是说到这个类风湿的问题，你没告诉我说你为什么确定自己有类风湿？你做过检查吗？
患者
我妈跟我说的，她带我查过
杨茜苑医生
那你有这些包括手指脚趾啊，这些细小关节的疼痛吗？然后给你吃点什么药？
杨茜苑医生
你现在疼痛如果除了这些小腿，如果你手指脚趾，肩膀以及这些关节疼痛厉害的话，跟这个类风湿是有关系的，不完全是你腰椎间盘突出的问题。
杨茜苑医生
这也就是你为什么感觉到全身都疼？
患者
我手指头疼，波棱盖。我还有风湿骨痛，胳膊骨痛疼。
患者
我现在都根本不用减肥掉30斤称了。
杨茜苑医生
好的，如果你确实有这些细小关节疼痛的话，确实可能有类风湿。
杨茜苑医生
类风湿的话也是会需要吃这些塞来昔布呀，这些消炎止痛药。
患者
因为我弹钢琴谈二十多年了，手关节老钟，哎浑身都是毛病。毁了
患者
我啥都吃啊，关键现在啥都没用
杨茜苑医生
你不要过于这种悲伤和紧张，你还年轻，而且这些毛病啊，都是可以解决的，不是说一些不治之症。
杨茜苑医生
你这些问题都是一些慢性的疾病，他其实是需要一个系统的治疗，首先要做到休息以及系统的用药，你现在这个状态啊，有点紧张和压力太大。完全就是不利于这些问题的缓解。
患者
不悲伤啊老乐观了
患者
我现在只要不疼了，我就可开心了
杨茜苑医生
额……好吧，那就好👍
杨茜苑医生
关键是你老吃止疼药只是起到止疼作用，把这个病情就掩盖了，影响你后续的治疗，所以说一直拖一直拖只会更严重。
患者
但是我现在好疼
患者
我给你说你别吓唬我，我都是被吓大的。完了你给我吓哭了，
患者
我就想不疼了，完了你让我干啥就干啥就行呗。
杨茜苑医生
好的，不是我想吓唬你，确实你这种做法不太对，我刚才说了，我很欣赏你这种奋斗的精神，但是你还是需要注意身体的。
患者
我也想啊，我尽力了啊！我现在我得学呀。不学毕不了业啊
患者
我也想天天呆着，养着。我也不愿意疼呀！疼的我哎呀我天你都想象不到我现在这种疼。跟传说中生孩子那个疼能相提并论了
杨茜苑医生
好吧，我理解你这个问题，但是你这个就是毕业论文这些问题，然后，你可以合理规划一下这个时间。一定要注意这个劳逸结合。
患者
成成成，医生说啥都是对的。
患者
我想不疼，完了你说啥我都听
杨茜苑医生
😂😂😂
杨茜苑医生
你今天吃了什么药？吃了几次？吃了几片？
患者
哎，我啥都听你的。你让我别疼了。你说的都对，我忒疼
患者
吃了三次，好多药啊，消炎的，反正管疼的都吃啊。
患者
为了不疼啥都能往嘴里塞
杨茜苑医生
😓😓😓
杨茜苑医生
具体还记得么？
患者
医生都两点了，你睡吧，我再忍忍就过去了。这么晚打扰你休息了
患者
我跟你说的那些药
患者
你快睡吧，我明天买药了吃了完了再找你
杨茜苑医生
那些药已经吃了三次了，那你今晚就不要再吃了，再吃容易对你的胃有影响。是不是你们宿舍都没有舍友了？然后学校是不是也没有这些吃饭的地方了？
患者
现在都啥点了，谁还伺候我啊。都回家过年啊，我在我闺蜜家。这都几点了，我也不能乱跑啊，给人家打扰醒了不合适
患者
你也快睡吧，我忍忍明个去买药。完了再找你
杨茜苑医生
好吧😓。你好好平躺休息。明天联系。
患者
嗯
患者
还是不行呀，就管一会儿事现在又疼
杨茜苑医生
不好意思啊，早上贴对联呢，刚回来看见。
杨茜苑医生
你现在是买到什么药了？就是氯待因片儿和那个膏药都买到了。
患者
我五点多就买到了眯了一会儿。八点多就开始疼
杨茜苑医生
如果药物不顶用，还有一种办法就是输液治疗，但是你不能去医院呀。
杨茜苑医生
😓😓😓
杨茜苑医生
甘露醇+氨丁三醇
患者
诊所OK吗？
杨茜苑医生
诊所也可以，但你需要买到这个药，这个药的话那个药店都卖的。因为他不是那种管制药品，甘露醇是脱水的，那个氨丁三醇是一个止痛药，然后这样的话缓解起来症状比较明显。
杨茜苑医生
甘露醇它会把那个神经减轻水肿。
杨茜苑医生
20%甘露醇一次静点半瓶。氨丁三醇两支。如果效果不明显，100毫升盐水加一支地塞米松。
杨茜苑医生
这些药只能输三天，不能说太久。输液期间不要再吃口服止疼药了。
患者
地塞米宋好耳熟😁😁😁，三天就好了？
患者
我买了药自己扎吧
杨茜苑医生
地塞米松是个激素。能起到迅速减轻神经水肿和炎症的左右。
杨茜苑医生
但是不能常用
杨茜苑医生
三天为好。
患者
输完了
患者
我二四五节腰间盘突出，有滑脱。之后还有坐骨神经痛，脚踝肿。肩膀那里也疼。手摸腰就感觉凸起
杨茜苑医生
你有腰椎滑脱。输完液什么感觉？
杨茜苑医生
在诊所输的？
患者
家
患者
自己扎的😊
杨茜苑医生
额，都有人会扎针？输完效果怎么样？
杨茜苑医生
输液了就不要吃止痛药了。可以吃甲钴胺，腰部和腿贴氟比洛芬凝胶贴膏。
患者
不是那么忒疼了，能忍
患者
不至于跳楼😊
杨茜苑医生
你现在需要平卧休息，不可缓解后再运动。躺三天，输三天液体。会更好点。
杨茜苑医生
20%甘露醇你输得半瓶吧？记得输半瓶，不要输一瓶。
杨茜苑医生
输100毫升的盐水，氨丁三醇和地塞米松都是入小壶，就是拿注射器加入输液器小壶里。
患者
输一瓶会咋样
杨茜苑医生
不太好，怕脱水太厉害，有副作用。
杨茜苑医生
如果今天输完没事，明天再输液时，地塞米松用两支 10mg（一支5mg）
杨茜苑医生
效果更好点。
患者
我加了地塞米松啊
患者
我说我咋拉稀
杨茜苑医生
嗯，你加了一支吧？如果没有什么不适，明天可以加两支
杨茜苑医生
最近注意饮食，长期吃这么多止痛药，对肠胃影响太厉害
患者
我都没咋吃饭，现在特别想吃汉堡包。冰激凌。饺子😭
杨茜苑医生
祝你新春快乐！除夕夜吃饺子很正常啊。不要吃冰激凌，对肠胃不好。
患者
新年快乐呀！祝你猪事顺心呀！2019猪您和心爱的人长长久久，共猪爱巢！
杨茜苑医生
谢谢，祝你学业有成！将来工作顺利！
杨茜苑医生
春节期间温馨提醒您： 头孢类抗生素+酒=毒药 感冒药+酒=肝损伤 安眠药+酒=死亡 降血压药+酒=低血压性休克 降血糖药+酒=低血糖性休克 抗过敏药+酒=嗜睡昏迷 胃肠药+酒=一杯就醉（易醉酒） 抗心绞痛药+酒=头疼，休克 解热镇痛药+酒=消化道出血 提前祝您新春快乐，阖家幸福！
患者
医生，我现在又疼了。躺着也疼
患者
平躺不了，右腿得术起来
杨茜苑医生
继续好好躺着，今天都输液了。不能吃止疼药了。
患者
那我也忒疼啊
患者
我得不疼啊
杨茜苑医生
不应该啊，可以用到的方法都用到了。
患者
确实管用，但是就一会
杨茜苑医生
那也不能一直用药了。
杨茜苑医生
输液期间能吃的，只有甲钴胺和贴膏药
患者
输完之后半个小时我就觉得挺好的，还把论文写了一点，完了我还换了桶水。上床之后我就准备睡觉了。完了现在又疼了
杨茜苑医生
额，最近几天你应该好好平躺休息，不应该干活。你没回家过春节么？
患者
没啊，我一点也不夸张的说要是没有朋友圈，我真的不知道今天过年
患者
我没干活啊，我就是不疼了完了给论文写了一点。完了就睡觉
患者
完了就疼了
患者
你还有啥办法不
杨茜苑医生
保守治疗办法都用了。除了去医院的治疗方法，现阶段就没有了。
患者
医院咋治
杨茜苑医生
射频消融
杨茜苑医生
椎管封闭
杨茜苑医生
手术😂
患者
我还是忍着吧。在忍忍明天输了液就好了
杨茜苑医生
你能好好平躺休息三天。然后输液三天。就会好很多的。如果今天没有不适反应，明天加一支地塞米松。今天用的一支，明天两支。氨丁三醇可以一天输两次。
患者
可以
患者
关键问题我平躺不了
杨茜苑医生
记得氨丁三醇和地塞米松是加在盐水的小壶里的。隔开加。
患者
嗯
患者
我躺不了
杨茜苑医生
怎么躺能不疼就怎么躺。说明不疼的姿势不压迫神经
患者
我跟你说咋躺都疼你会不会剁了我
杨茜苑医生
额，严重的腰椎间盘突出确实很难受，我可以理解。我为什么要剁了你😂
患者
碰见我这样的病人基本都想剁了我，医院也不去，也不听医生话。完了有好的办法也不治，还想好。完了还不休息。完了呢还墨迹。反正我问医生都想剁了我
杨茜苑医生
那不至于你也有你的苦衷，我以前上过学，我也读过研究生，考过博士，写过论文，做过课题，确实这是一个很辛苦的过程。如果实在想顶一下的话，只能是这样靠这些方法了，但是这不是长久之计。
患者
谢谢
杨茜苑医生
客气了。你一个人也挺不容易的，照顾好自己，祝你新的一年里远离病痛，健康快乐！
患者
杨医生，睡没
患者
我男朋友我俩打架他给我腰踹了一下，现在除了去医院还有别的办法吗
杨茜苑医生
你好，我刚看到。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-02-04
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
