患者
腹内疝是慢性的存在的 还是急性发作的（女，39岁）
卢元章医生
你好。具体是什么位置的疝
患者
小肠吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我有点不明白 为啥好端端的就这样
患者
和平时肚子一直胀气有关系吗
卢元章医生
腹部做过手术吗？之前出现过肠梗阻吗？
患者
从来没有手术过 就是在这之前针灸了 针灸后出了很多血 肚子疼了5天
患者
没有出现肠梗阻
患者
就是这么多年一直肠道胀气非常严重 经常的会去揉肚子
卢元章医生
嗯。这么看之前可能就有问题，肠道不是很通畅。疝可能就存在，可以自己复原回去。
卢元章医生
这次肠梗阻多久了。
患者
那为啥给我手术啊
患者
就是这次疼的受不了了 26号晚上发作 坚持到27号早上去了急诊 当天下午4点多就手术了
患者
那您的意思 也可以是一直存在的 但是有时候你排排气 或者顺当了 他就缓解了
患者
然后严重了 自己缓解不了了 就得手术了
卢元章医生
出现肠梗阻，考虑是肠管在腹腔内有嵌顿。如果不见好转，就需要手术。不及时手术，有可能肠管会出现坏死。
患者
那我就想知道为啥会引起这个病
患者
之后还会得吗
患者
你的意思就是说腹内疝 可以自己恢复 但是出现那个嵌顿的时候 自行恢复不了了 才需要手术 如果没有嵌顿 就没事
卢元章医生
应该是腹腔有孔洞，多数是肠系膜上或者大网膜上的。肠管在腹腔内是活动的，如果钻进去这些孔洞不出来，时间久了就会出现水肿嵌顿。出现肠梗阻症状。
卢元章医生
嗯。是这样的。
患者
那为什么钻进去不出来了？ 这种情况怎么能避免
卢元章医生
手术的时候都会把这里修补上。很少再次出现。
患者
那是不是可能因为出现了孔洞 然后我又天天很使劲的揉腹 导致给揉进去的
患者
我很瘦 皮包骨那种 我拳头直接能怼到肠子
患者
每次都怼着揉 很使劲
患者
加快他蠕动来排气排便
患者
很多次揉揉 我就肚子疼
卢元章医生
如果太用力，有关系。
患者
然后有的时候 自己能缓解
患者
然后这次也是 吃完饭 肚子涨 我又去揉 揉打开10几分钟都不疼
患者
突然再揉揉就疼起来
患者
然后就不行了
患者
但是手术的医生 说是两个小肠被什么勒住了
患者
就是这个意思吗
卢元章医生
嗯。以后不要太用力了。
患者
那我想知道 我以前也没手术过 也没外伤
患者
为啥里面有洞呢
卢元章医生
是的。肠管被嵌顿住了。就像是被绳子勒住了一样。
患者
那我现在肚皮剌开了 以后会还有缝隙吗？ 会不会又引起呢
卢元章医生
有些是先天性的。有些可能是炎症引起的。
卢元章医生
手术的时候都会把这里修补上。很少再次出现。
患者
那意思 我这三年 一直腹胀严重 吃不下饭 和这个有关系吗？
患者
我大约在三年前的晚上 也是饭后 也排了大便了 然后过一会突然肚子胀的跟皮球一样大 无法忍受疼痛 去了急诊
患者
然后也是显示肠管液体平啥的 说里面全是气体 但是没提示肠梗阻
患者
之后打了止痛针 又插胃管 又吐的 又开塞露的 折腾半夜缓解点 不能那么剧痛了 就回家了
患者
然后自动那次以后 这三年 胀气就一直存在了 然后剧痛的时候 我就忍受疼揉肚子 气体出去 就不疼了
患者
这三年就这样 胀气 偶尔疼
患者
都是那个疝导致的吗
患者
还是胀气和疝无关
卢元章医生
应该和这个有关系。
患者
那钻进去了 又出来了 就不应该胀了啊 为什么我24小时每天都是胀的呢
患者
那应该是钻进去了会疼 会胀 出来了 为啥还是一直胀呢
患者
我现在肚子还是很胀 和术前没啥区别
患者
并且肚子里还挺疼 尤其肚子周围
卢元章医生
出现这种情况，周围都会出现一些炎症，形成炎性的粘连。肠道都不会很通畅。
卢元章医生
现在看，术后时间还短，肠道功能需要慢慢恢复
患者
那是不是就是手术医生说我两根小肠被勒住了 那或许就是这两根平时就粘连 所以一直胀气
患者
然后钻进去了 就疼 出来了就不疼 但是一直胀
卢元章医生
可以这么理解。
患者
那因为这些的原因 是肠道蠕动慢 还是快呢
患者
但是这三年 我拍了不少ct 增强
患者
也没有说我粘连问题啊
患者
就是每次都是说里面很多气体 肠子撑的很粗 全部肠道都是气体
卢元章医生
这些检查是看不到粘连问题的。只有手术探查。
患者
整个肠子全是气 没有一个地方没有的
患者
那一般是不是就是小肠粘连
患者
因为我涨的明显的地方 就是肚子周围 小肠部位
卢元章医生
嗯。多数是小肠粘连。
患者
我现在肚子涨 会不会给伤口蹦开
卢元章医生
一般不会的。
患者
但是我现在始终没明白为啥粘连 为啥有孔洞 有孔为啥就一定要钻 我可以理解为肠功能紊乱吗
患者
就是蠕动慢的肠子爱粘连 活跃的肠子爱钻洞
患者
是不是就是里面肠子工作不协调造成的
卢元章医生
这些多数是腹腔内的炎性粘连引起的。渗出比较多，吸收的时候就可以出现一些粘连。
患者
刚刚问了一下别的医生 我手术那个不在
患者
完了另一个医生说 我是绞窄性肠梗阻
患者
这又是啥意思
患者
问了问他 没有腹内疝吗？ 他说 也有嵌顿 什么又绞窄
患者
完了又说 就是粘连
患者
我都不知道是啥 手术完 咋回事 没有报告吗医生
患者
我们怎么啥也不知道
卢元章医生
具体什么情况，只有手术医生手术的时候能看到。有时间可以和他沟通一下。这里也只能是推测。
卢元章医生
粘连，嵌顿，绞窄。就是这个问的发病原因和发病过程。也是手术的指征。
患者
那粘连的话 也是外面粘 也不是管道粘上了
患者
为啥会不通呢
患者
会这么严重
患者
还说绞窄比一般的严重
卢元章医生
管道是直的不会堵。如果打折出角，食物通过肯定会有影响。
患者
那就是说两个肠子不是平行的都粘一起 不一定哪个角度粘的 然后行程了一些角度打折因素
患者
小肠不是并列的 是很乱的是吗
卢元章医生
是的。小肠很长，没有什么固定的位置，一般都是自由蠕动的。
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咨询时间: 2023-03-04
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