春雨医生

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78岁老人,女。19年出现中风,嘴歪,说话不清楚,后经治疗基本恢复。2020年2月中旬,出现右胳膊右腿偏瘫,当时完全没有知觉。由于身处湖北地区,医院不给治疗,在家中自行服用偏瘫的药。最近右腿开始有感觉,但是右胳膊还是没有感觉。这几天胳膊腿都有浮肿。请问这种情况下再去医院治疗的预期如何?如果不去医院治疗,有哪些用药或生活上的建议。(女,77岁)

鲍杨东医生

你好,请问做过什么检查治疗吗?

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目前什么都没检查

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就问现在检查治疗意义还大不大

鲍杨东医生

头颅CT或磁共振检查过吗

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这次出问题,医院都去不了,目前刚刚解封,就看这个情况,去治疗还有没有用

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家在农村,去医院也不是很方便

鲍杨东医生

一般中风分为脑梗塞和脑出血,应该还是首先做一下ct检查,明确诊断是脑梗还是脑出血。

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如果还有较大希望,我们争取送医院去检查治疗

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这两种预后分别怎么样,毕竟发病到现在已经40天了

鲍杨东医生

目前具体情况怎么样?腿能不能动?

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腿只是有知觉,下床肯定不行

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但是胳膊没知觉

鲍杨东医生

现在腿能不能抬一点点?

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我不在家,昨天才知道这个事,具体细节还不太清楚。您看还有哪些需要确认的信息,我明天一并确认一下。

鲍杨东医生

现在首先还需要确认一下肢体具体功能情况,意识怎么样,喝水和进食有没有呛咳以及大小便的情况。

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需要说明一点,胳膊腿都只是右侧有问题,左侧正常

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意识正常,能正常通话,其他方面需要确认

鲍杨东医生

一般脑卒中都是引起的偏瘫,右侧肢体有问题,一般是左侧大脑受损,左侧大脑受损,还可以引起语言的不正常。

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目前意识说话都还好

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大小便要了解什么信息,频率,量?还是其他的

鲍杨东医生

看看小便能不能自己解,大便有没有失禁情况。

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假设大小便正常,吃饭喝水正常,右腿能稍微抬一点,这种情况下治疗的话预后如何

鲍杨东医生

要是一个月了,下肢活动还是差,结合年龄,预后也是不太好

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上肢现在完全没感觉,治疗有没有希望能有知觉

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想要完全自己走是不可能,就是治疗好一点,能多活几年,看看靠不靠谱

鲍杨东医生

一般偏瘫后上肢恢复是最差的,即使有点感觉,要是不能活动也是没有太大的意义,如果不能走路,能多活几年,关键还是靠家里面的护理,预防并发症的发生。

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确认了,昨天说的几点现在都ok,腿能抬一点,吃饭喝水正常,大小便正常;智力说话之前不太好,这几天基本正常

鲍杨东医生

现在能自己坐住吗

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被扶好之后,自己可以坐住

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患者

最开始吃的通脑胶囊和阿司匹林肠溶片

鲍杨东医生

可以的

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患者

后来吃的通脉颗粒和阿司匹林,这几天通脉没有了,只有

鲍杨东医生

要是有片子,看看梗塞面积和位置,再结合现在的功能情况,大体上可以预测以后恢复情况

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这几天买的*香心脑通胶囊,还没开始吃

鲍杨东医生

平时血压,血糖,血脂高不高

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这个能基本判断是梗塞而不是脑出血吗

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血压有点高,一直在吃降压药

鲍杨东医生

阿司匹林是医生让吃的吗

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患者

阿司匹林是上次中风去医院给开的

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患者

应该是预防偏瘫的吧

鲍杨东医生

要是脑出血,是不能吃阿司匹林的

鲍杨东医生

需要做一下CT才能判断

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患者

吃了会有什么影响

鲍杨东医生

可能会加重脑出血

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如果是梗塞,就可以?

鲍杨东医生

是的

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咨询时间: 2020-03-20
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鲍杨东
鲍杨东  康复科 副主任医师 已认证
安徽医科大学附属巢湖医院
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