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问题描述:
结肠癌转移卵巢，子宫。术前FOLFOX加爱必妥方案两周期发现卵巢部位囊性为主肿瘤进展。另外，化疗前PETCT提示肝包膜脾包膜有一厘米左右病灶，但是术中探查脾包膜肝包膜腹膜等没有发现结节肿块，是否可以考虑因为卵巢部位为囊性为主的肿瘤，存在药物进不去的情况才导致局部进展，而肝包膜脾包膜病灶被CR了？目前这种局部进展的情况术后化疗应该更换伊利替康方案？还是原方案化疗并且密切关注肿瘤指标？(术前CEA接近200，目前正常)（女，52岁）
分析及建议:
我对于接下来的意见还是建议原方案，卵巢转移病灶，看能不能给以局部治疗，想介入或囊液多给与抽取后再考虑放疗等，肠粘液腺癌化疗有效率低，如果现在就换二线，可能效果不好及影响一线药物的判断。那可以考虑放疗，同时化疗方案不要变。
患者
结肠癌转移卵巢，子宫。术前FOLFOX加爱必妥方案两周期发现卵巢部位囊性为主肿瘤进展。另外，化疗前PETCT提示肝包膜脾包膜有一厘米左右病灶，但是术中探查脾包膜肝包膜腹膜等没有发现结节肿块，是否可以考虑因为卵巢部位为囊性为主的肿瘤，存在药物进不去的情况才导致局部进展，而肝包膜脾包膜病灶被CR了？目前这种局部进展的情况术后化疗应该更换伊利替康方案？还是原方案化疗并且密切关注肿瘤指标？(术前CEA接近200，目前正常)（女，52岁）
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赵志飞医生
你好，稍等，一会儿回复您
赵志飞医生
我个人认为患者治疗肠癌及肝脾包膜病灶可能是有效的，但卵巢病灶一种情况就如你说可能囊性的化疗几乎是很难缩小的，再就是卵巢转移病灶只不过囊液增多了，是不是肿瘤控制还可以。我对于接下来的意见还是建议原方案，卵巢转移病灶看能不能给以局部治疗，想介入或囊液多给与抽取后再考虑放疗等，肠粘液腺癌化疗有效率低，如果现在就换二线可能效果不好及影响一线药物的判断。
患者
你好，目前手术已经把可见病灶全部切除，现在处于无瘤状态，但是输尿管剥离部分见癌累及，是否可以考虑局部放疗配合全身化疗
赵志飞医生
那可以考虑放疗，同时化疗方案不要变。
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咨询时间: 2020-04-30
