患者
林医生新年好还记得我吗（女，35岁）
林典超医生
你好 新年快乐哈 有什么需要咨询？
患者
新年快乐，还记得我之前咨询过你吗
患者
新年快乐，还记得我之前咨询过你吗
患者
就是之前跟你咨询过的骶韧带子宫内膜异位症的你叫我找你们主任陈琼华还记得吗
林典超医生
记得
患者
我之前跟你说过我会阴道里痛后穷痛里深部痛，最近才发现重点痛是阴道前壁的盆底肌痛，每天都痛我前天在我们家医院去妇科检查了下说是阴道前壁盆底肌痛
患者
这种是什么情况跟子宫内膜异位症有关系吗
患者
每天都能痛，在我们医院检查盆底肌有几个点压痛
林典超医生
可能还是有关系的 除非你是盆腔炎
林典超医生
不然我跟你说过的 内异症可以长在很多地方 快来月经和来月经以后会疼得厉害
林典超医生
地诺孕素有继续吃吗
患者
我是每天都会痛，地诺孕素我已经吃了快四盒了
患者
是阴道前壁的盆底肌痛，到现在还是跟以前那样痛
患者
如果你说盆底肌痛我都有吃了快四盒的地诺孕素了怎么没缓解呢
患者
如果是盆腔炎，和子宫内膜异位症我有B超阴超磁控振平扫都没看到什么
患者
我疼痛不是肚子比较痛，而是阴道前壁里面的压痛点感觉很痛
患者
特别是坐着时翘二郎腿夹住阴道前壁的盆底肌痛点就更痛
患者
你觉得我这种是什么症状
林典超医生
盆腔炎是任何影像学查不到的 是个人症状和查体表现出来的
林典超医生
如果一直疼 年后还是过来找陈主任再看看吧
林典超医生
我总感觉你这次描述的疼痛跟上次不太一样
林典超医生
像是肌肉拉伤之类的疼痛
患者
我有预约了陈主任了
患者
上次是整个阴道里痛我我没查觉到是哪里痛，这次是阴道后穷没怎么痛了才发现是阴道前壁的盆底肌的痛点
患者
就是每天都会疼没有用手压痛点也能感觉到痛
林典超医生
后穹隆那个是骶韧带的痛
林典超医生
后穹隆那个是骶韧带的痛
林典超医生
你这个前壁的太少见
林典超医生
当然 阴道前壁盆底位置内异症也是可能有的 就是少见
林典超医生
你找陈主任的时候可以让她摸一下
患者
我就是不知道怎么跟陈主任讲述这病情我是直接跟她说阴道前壁的盆底肌有几个点会压痛还是怎么说
患者
但如果你说是阴道前壁盆底肌也有内异症那我都有吃地诺孕素了，这种阴道前壁盆底肌痛好检查吗，
患者
这个阴道前壁盆底肌痛都有什么病因引起疼痛呢
患者
严重吗
患者
如果从阴道前壁盆底肌能摸到我破腹产里面接头吗？我那天在我们医院查体有摸到个硬的她说可能是破腹产疤痕接头什么
林典超医生
可以直接说 让她帮你查体 找到痛的地方
林典超医生
你做过剖腹产是吗 那会不会是腹壁也有内异症结节？
患者
我之前有在妇幼B超过那边的医生说没有
患者
我直接跟她说我阴道前壁盆底肌有几点压痛点是吗
患者
要跟她描述我之前的子宫内膜异位症的病情吗
林典超医生
B超不一定看得到
林典超医生
对 哪里不舒服就告诉她
林典超医生
要
患者
那什么能看到呢磁控振平扫也看不到吗
患者
那我现在只有阴道前壁盆底肌会痛，在跟她说之前子宫内膜异位的病情那到时不是很难诊断什么病情
林典超医生
小的内异症是任何影像学看不到的
林典超医生
内异症如果说要明确诊断 是得手术切除病灶看病理结果 你这个是经验性诊断 但是八九不离十
林典超医生
你可以告诉她没事 不会影响判断
患者
那不是说太小了没办法腹腔镜吗
患者
感觉说这个好复杂都不懂怎么说，因为阴道前壁盆底肌痛之前检查有子宫内膜异位症的时候盆底肌也有痛的症状了现在后穷隆疼痛好些了就阴道前壁盆底肌还是那么痛，让我都不知道怎么跟你们说
林典超医生
不是说太小没办法 而是怕位置找不到
林典超医生
你现在能自己压到痛点吗 如果可以 到时候指示给主任看一下
林典超医生
如果确实一直没办法明确 只能腹腔镜探查 因为腹腔镜探查本身就是一种检查方式
患者
嗯，我自己能摸到痛点就是自己摸了痛才在我们这边妇科医生检查她才跟我说是阴道前壁盆底肌痛不然我也不懂那位置叫什么，其实在我阴道里深部痛时我就有摸到前壁这个痛点只是不知道叫什么位置才导致没跟医生说好
患者
才导致现在这个矛盾问题出来，
患者
每次去找主任人都好多总感觉检查好冲忙我都不知道怎么跟主任说好病因然后就检查完了，然后在回来的车上才后悔没有说好病因和病情，像这几天我就一直在想我要怎么说好我这病情又要怎样跟主任说才摸到我的痛点和诊断
患者
感觉被这个疼痛折腾八个多月都傻了
林典超医生
有时候主任病人太多就是比较简短 你跟她说清楚就好 没事的
患者
嗯，对了如果阴道前壁盆底肌痛点摸了没有结节呢代表什么
林典超医生
不一定是没有结节 可能是深部的肌肉里面 不一定摸得到 到时候我们这里的体表彩超复查一下
林典超医生
我们医院的腹壁内异症如果比较明显的还是能看得出来
患者
体表彩超是腹部彩超吗
患者
你说我疼痛这嘛明显如果有内异症B超那些不应该能看得到吗
患者
盆底肌痛不然做B超检查看不到吗
患者
前壁盆底肌痛不然做B超和阴超检查看不到吗
患者
盆底肌痛不是做B超和阴超检查看不到吗
患者
对了腹腔镜能看到阴道前壁盆底肌吗
林典超医生
体表和腹部还不一样
林典超医生
疼痛明显和病灶大小没有意义
林典超医生
没有联系
林典超医生
不一定做得到
林典超医生
长在肉里面 腹腔镜也看不到
患者
啊，那这种看不到又一直痛怎么办
患者
我就是阴道前壁盆底肌正中有个点比较难受，就在耻骨的联合的上缘，中间的那点痛都能使我表面肚子耻骨上中间点会痛很难受涨痛的那种又很想尿尿有时又尿不出来
患者
那要是找主任查体没摸到结节是不是会很难诊断病因
林典超医生
病因要慢慢寻找的 因为腹部疼痛的可能性太多了 只能说你比较倾向内异症
患者
腹部我到没有怎么疼痛，就是前壁盆底肌几个点痛很难受，腹部痛也就是耻骨上点会痛好像就是阴道前壁那点痛引起的我手要是按压前壁盆底肌的那点痛肚子耻骨上就会不痛
患者
像我胃肠镜也做了泌尿科也检查都没问题我的疼痛就是阴道前壁盆底肌里的痛引起的
林典超医生
那就应该是肌肉里面的 内异症可能 这种就比较少见
患者
那像我这种该怎么办
患者
主要里面稳稳的痛很难受一天到晚都这样
患者
就不能直接腹腔镜吗
患者
那么久了药也吃了快四盒了
患者
内异症不是经期时才会疼痛吗
林典超医生
不一定哦 内异症可以是任何时候的疼痛
患者
那你说的体表彩超比较清楚吗
患者
那这种如果地诺孕素吃5盒了还是痛怎么办
患者
像我这种是一整天都是不舒服也不是说很痛就感觉闷痛型的那种每天都是这样
林典超医生
对呀 所以我说 可能是内异症也可能不是 还是要让陈主任面诊一下
患者
嗯，对了耻骨联合上缘正中间疼痛那个地方是骨头吗
患者
我就这个地方很痛，这个跟妇科有关系吗
患者
我刚刚在我们这妇科检查了下痛点是耻骨联合上缘正中间疼痛手按压了下好痛
林典超医生
如果是耻骨联合摁下去疼 就是骨科 如果是它之外的肌肉 就不一定是骨科了
林典超医生
那可以骨盆平片拍一个
患者
到时在让陈主任帮我妇科查下吧，耻骨联合疼痛不是妇科吗
患者
对了林医生假如我这种疼痛如果跟子宫内膜异位症没关系，我又知道疼痛的地方能办住院进行检查原因吗
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咨询时间: 2022-02-03
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