患者
王医生您好，我老爸现己做完股动脉支架和球襄扩张术4天，现针孔还在流血。不能翻身。流血多次。（男，76岁）
王汉杰医生
你好，您的问题已经收到啦。您这个地方有没有加压包扎呀？
王汉杰医生
是在哪里做的呢？
患者
加压包啦，因为渗血己换丁4次。
王汉杰医生
嗯，好的明白了，局部有没有切口呢？还是单纯的穿刺呢？
患者
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王汉杰医生
你好，这个估计当时是用闭合器缝合了，会有一点渗血的。渗血量怎么样呢？有没有比之前好一些呢？
患者
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患者
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王汉杰医生
对，看看穿刺点是不是没有闭合。如果没有闭合的话可能还需要再次处理的。
王汉杰医生
如果出血量有好转的话，倒是不用在意，慢慢的就能闭合。但是现在出血量没有减轻，还是要引起警惕的。
患者
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患者
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王汉杰医生
您家人目前是在哪里住院的呢？
患者
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王汉杰医生
动脉硬化是个老问题，这个就先不提了。目前出血是怀疑是股动脉穿刺点闭合不佳，而股浅栓塞的话单位大不大呢？是不是低密度回声呢？下肢有没有这个？下肢有没有缺血发白青紫的情况呢？
王汉杰医生
下肢皮肤的温度怎么样？比较手术前。
患者
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患者
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王汉杰医生
您这个是从右股动脉穿刺翻山过去做了左下肢是吧。
患者
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王汉杰医生
嗯，这个血栓是手术后常见的一种情况，原因包括术中对血管内膜的损伤（这个也没办法避免），另外一个就是这个就是局部的穿刺点的加压等。考虑血栓形成的时间应该不长，怎么用上药应该是能有效果的。
王汉杰医生
用上药之后，效果应该是还可以的。
王汉杰医生
你好，出血的话彩超没见到明显的破口么？
王汉杰医生
如果出血没有明显的破口考虑是一个渗血的话，治疗血栓期间需要用到抗凝药，这是会加重这个出血的。
王汉杰医生
这样的话，下一步的治疗就会出现矛盾的。
王汉杰医生
您那边的医院怎么说呢？
患者
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王汉杰医生
你好，血栓的话最严重的风险还是远端的缺血，如果目前老先生右腿症状不重的话，预后应该也还好。
王汉杰医生
但是一定要正规抗凝，根据情况确定是否溶栓。
患者
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王汉杰医生
嗯，这个手术出血是个常见的情况，处理方法还是很多的。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
医生，谢谢你，还得再麻烦你一下
患者
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王汉杰医生
这个CTA是什么时候做的呢？
患者
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王汉杰医生
如果是术前做的话，从CTA上看，右下肢术前都不太好，术前好像都有血栓了。
王汉杰医生
右腿现在有没有症状呢？
患者
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患者
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王汉杰医生
你好，从CTA结果来看，这个栓塞是术前就存在的。术前的栓塞导致了CTA上股浅动脉不显影。
患者
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王汉杰医生
那等于说右腿还是一个穿刺点的出血，有没有右下肢突然疼痛发凉的情况呢？如果没有，再结合术前、术后的检查，就说明这个血栓，是术前就存在的，身体已经适应了这个血栓的存在，这是一个陈旧性的血栓，不用太过在意，目前就以穿刺点止血为主。
患者
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王汉杰医生
在这个血栓不考虑是手术引起的，应该是术前就存在了。没有必要特意的再专门用药了，因为陈旧性血栓如果没有症状意义不大。
王汉杰医生
这个后期要根据症状。如果没有进一步的出现这个下肢凉疼麻木的情况，单纯的锻炼，促进侧枝循环的建立。如果一旦出现这个下肢凉痛麻木的情况，我估计还得再进一步治疗。出院之后，让老先生加强锻炼，促进侧枝循环建立，这一点很重要。
患者
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王汉杰医生
你看，从这个片子上来看老先生的一段儿血管是不通的，而且再通的可能性不太大。但周围有很多细小的血管，在往下供血，这些细小的血管就是侧枝，通过锻炼，侧枝血管会越来越粗大，完全能够满足下肢血供的需要。即大路不通，走小路。我这么说，您应该明白了吧！
王汉杰医生
针对本次问诊，医生更新了总结建议：已根据老先生的情况，提供了合理的建议。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2017-01-16
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
