患者
经常大便出血，越近老是腹泻，大便的时候肛门疼痛（男，27岁）
马兰斌医生
不好意思，今天是下夜班，刚才睡觉休息来了，刚刚看到你发过来的信息，排便出血是鲜红色还是暗红色血液与大便混合吗？肛门疼痛发生在排便的前还是排便之后？
患者
都有
患者
拉的时候疼
患者
拉完也疼
马兰斌医生
最近经常腹泻吗？
患者
有时候拿纸擦屁股是鲜红色
患者
有时候是暗红色
患者
最近腹泻
患者
空调吹多了
马兰斌医生
大便一天几次？
马兰斌医生
出现腹泻到现在为止多长时间了？
患者
一天1次
患者
最近2次
患者
腹泻就这几天
马兰斌医生
血液与大便是混合的还是分离的？
马兰斌医生
有排便出血的图片吗？如果有可以发过来看一下
患者
分离
患者
现在没
马兰斌医生
是鲜红色血液的时候多，还是暗红色血液的时候多？
患者
暗红色的多
患者
有时候混合有时候分离的
马兰斌医生
有过腹痛现象吗？
患者
没有
马兰斌医生
肛门疼痛需要在排便后多久消失？
患者
1天
马兰斌医生
是持续性疼痛吗？还是间断性的？
患者
持续的
患者
也不算疼，前面1小时有点疼后面就有点难受
患者
过一晚上就没啥感觉了
马兰斌医生
说一下局部疼痛的性质。如烧灼感，撕裂感，刀割感坠胀不适感
患者
撕裂感
马兰斌医生
嗯
马兰斌医生
在排便的起初，有干硬的粪头吗？
患者
有的
马兰斌医生
肛门局部是光滑的，还是摸起来有小肉肉突出呢
患者
我摸摸看
患者
有一点突出的
马兰斌医生
只是有一点点突出，不必担心，排便后没有明显的肿物，脱出肛门就行
患者
老是拉血怎么办
马兰斌医生
结合目前为止，问到您的病史，还有出血情况，考虑两种原因造成出血，第一种是最常见的肛裂，造成出血，还有一种原因是因为肠炎造成出血
马兰斌医生
查过电子肠镜吗？
患者
没呢
马兰斌医生
嗯
马兰斌医生
那暂时可以先按照肛裂来治疗
患者
好的
患者
怎么治疗医生
马兰斌医生
首先需要做的事情就是要调理您的大便，要保障大便的松软和通畅，不要腹泻，不要有干硬的粪头
患者
我拉出来挺软的
患者
一冲就变成渣了
马兰斌医生
主要是消灭，刚刚开始排便的时候，那个干硬的粪头
患者
哦哦
患者
怎么消灭啊医生
马兰斌医生
首先需要做的事情就是要避免着凉，因为天气逐渐变凉，尽可能的少吹空调，不要吃生冷食物，然后再给你一个具体的治疗办法
患者
好
马兰斌医生
肛周疾病保守治疗的办法：养成定时、短时间排便的习惯，排便时间最好是早上起床后或者早饭后半小时左右，排便时间以3-5分钟为宜，不要一边排便一边玩手機或者读书看报；如果大便干燥，日常生活中要多饮水，饮水时需大口吞咽，多食水果、蔬菜，平时多吃些富含纤维的食物（如烤红薯、芹菜、韭菜、木耳）和熟透的香蕉，不能太多的吃辛辣食物，少吃牛羊肉；适当户外活动和腹部按摩以促进血液循环和肠蠕动，保持大便松软通畅；排便后可用清温水或者煮花椒水洗净肛周，水温控制在35到40度，坐浴时间3到5分钟，肛门部适当加压按摩，坐浴后需保持肛周清洁干燥；日常生活中避免久蹲、久坐，需调节自己的情绪，保持心情舒畅，避免生气、着急、上火、紧张；避免过于劳累、熬夜、着凉。可以适当配合用一些药物（如马应龙痔疮膏、太宁栓）缓解症状，但是是药三分毒，药物只能作为辅助治疗方法，更重要的是养成上述的良好生活方式。 擦屁股的方式也是影响肛周疾病发生的一大主因，正确的擦屁股方式可以躲避肛周疾病，建议将卫生纸折叠四到六层后擦屁股，这是因为使用折叠过的卫生纸擦屁股时，额外的厚度对于肛门周围的毛细血管来说相当于一个柔软的“床”，这种厚度对血管起到按摩作用，促进微循环，将疾病扼杀在摇篮中。正确的擦屁股方法应遵循“一蘸二擦三转”的原则。一蘸：就是卫生纸折叠后垂直轻压到肛门上；二擦：就是正常的擦屁股。三转：因为肛门周围是褶皱，所以需要用卫生纸仔细擦净，通常两个半圈可以擦完一遍。但是要想远离肛周疾病，要决在于：一定要转多次，用力柔和。这样擦屁股后既能保证干净，又能通畅肛门周围的血脉。如果排便干燥，在转动的时候一定要轻柔，否则容易使肛门出血，同时通过饮食、运动疗法调理大便。
患者
我天天吹空调
马兰斌医生
看一下上面的方法有什么不明白的？
患者
医生，我老是用花洒冲屁股
患者
这样行么
马兰斌医生
可以
马兰斌医生
但冲洗完毕后，需要用纯棉线毛巾擦干，保持局部的清洁干燥
马兰斌医生
马兰斌医生
如果说排便出血的颜色还经常是暗红色的，通过保守治疗一周到两周，出血没有明显的减轻，建议到正规医院肛肠科就诊，并完善电子肠镜检查
患者
好的，谢谢医生
马兰斌医生
😊
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咨询时间: 2018-09-06
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