患者
您好 我本来4.20号来例假 但是小肚子一直有感觉快来了 但是一直没来 持续小一周 27、28、29同房 30号早晨发现有血渍 不知道是不是例假 量很少 也没有往常来例假小肚子的瘪涨感 就好像平时来例假的最后几天 没有感觉 量特别少 一天就没有了 这是什么情况啊 29号吃了一个冰棍
（女，23岁）
唐代钰医生
您好，请问您前一个月的月经是几月几号来的呀？
患者
3.21
唐代钰医生
平时月经基本上规律吗？就是每个月都差不多的时间来。
患者
嗯对 差不多
唐代钰医生
3月21号月经之后有没有过同房呀？
患者
但去年也有时候会推迟最多十天 从去年十月份就正常了
患者
3.21之后没有
唐代钰医生
就是以前也有过这种推迟，但是并不是经常发生对吧？
患者
去年十月之前会经常推迟
患者
最近几个月才比较准
唐代钰医生
但是从去年10月到现在，基本上还是都挺正常的。
患者
基本上是 但偶尔也会推迟一星期左右
唐代钰医生
因为是这个样子的，对于育龄期的女性来说的话，月经推迟加上又有出血，我们第1个首先需要排除的就是怀孕，这是对于女性月经推迟诊断上的一个原则。如果您自己能非常的确定，3月那次月经之后从来没有过同房，那怀孕这一点咱们可以排除。
患者
非常确定
患者
没有同方
唐代钰医生
现在就是月经推迟了10多天没有来，之前的那个出血的话，因为量特别少，不太符合正常月经的一个情况。
唐代钰医生
我还是建议要查一个B超，看看内膜的厚度。
唐代钰医生
同时的话还建议做一个性激素的检查，这个是抽血的，就是看看内分泌方面有没有什么问题。
唐代钰医生
然后再根据结果，我们决定是不是要吃一点雌孕激素让月经来。
患者
这个跟同房有没有关系
患者
还是自身的体质出问题了
患者
那这几天这个就不算是月经 是属于出血是吗
唐代钰医生
同房本身它不会导致月经推迟的。除非同房导致了怀孕，怀孕就会不来月经了
唐代钰医生
如果能非常确定排除怀孕的话，我估计你那两天的出血其实本来可能是要来月经了，但是由于那个激素的量的一个问题，就导致月经没有能够彻底的来，就是一点点突破性的小出血。
患者
主要问题还是雌激素不稳定
患者
是吗
唐代钰医生
雌孕激素一个量不匹配的问题。
患者
这个只能做药物调节还是自己饮食多注意也能好
唐代钰医生
要看是不是有多囊卵巢，如果是的话，可能得比如说三个月或者6个月的服用药物进行调理。
患者
多囊卵巢跟性生活有关系吗
唐代钰医生
多囊卵巢跟性生活没有关系，它确实是当代一个年轻女性比较常见的疾病。
患者
就是必须去医院吗
唐代钰医生
是比较建议去医院做个检查的，因为其实您去年也反复发生过这种月经推迟的情况，还是找找原因比较好
患者
那这次的这个出血算是月经吗
唐代钰医生
这次的这个出血不能算正常的月经。
唐代钰医生
因为我们要判断一次出血是不是月经首先第1个他需要在平时该来月经的时候来，而且它的量以及持续的时间都跟平时的月经相符合，那么我们才说这次月经算作一次正常的。
唐代钰医生
如果说月经推迟了或者提前了再排除一些其他疾病状态的情况下，如如果他的量跟持续时间也和平时的月经差不多，我们也说他是一次月经。
唐代钰医生
但是像这种它只有很点滴的出血，量和持续时间，都跟以前的月经不一样的话，还是是一个那种不规则的一个出血。
患者
这几天还胸痛
唐代钰医生
或者你也可以再等两天看看月经会不会来，然后如果没有来再去医院做检查。
患者
那这次的出血是不是同房导致的
唐代钰医生
这次出血前有同房吗？
唐代钰医生
您之前上面回复我的说是3月份类似的月经之后到现在就没有同房的呀
唐代钰医生
如果这次出血前有同房的话，还需要考虑是不是怀孕了，有先兆流产的症状或者说是宫外孕的一个情况。
患者
3月21号来完月经之后没有同房 到4月27是继3.21之后的第一次同房 27、28、29同房三次 30号早晨出血
唐代钰医生
以前同房完过后有没有出过血呀？
患者
没有
唐代钰医生
那这个的话确实有可能的。
患者
有什么可能
唐代钰医生
比如说有宫颈息肉，或者说宫颈稍稍有点炎症的状况下，同房过程当中不小心触碰到宫颈之后，也会有这种少许的出血。
患者
这个不可能怀孕吧
唐代钰医生
那如果这次是27 28 29都有同房30号有少量的褐色分泌物，这样子的话真这次去医院除了做妇科彩超的检查和性激素的检查之外，还建议同时做宫颈癌的筛查，要排除一下宫颈有没有病变。
唐代钰医生
这个时间点的同房确实是几乎不会导致怀孕的。
患者
不是褐色分泌物是较溪的血色
患者
我是去年十月份才有的性生活 整个次数可能十来次吧 宫颈病变几率大吗
唐代钰医生
一般来说宫颈发生病变的概率的话。是随着性生活的时间越久会更大，比如说刚有性生活的话可能就是发生这种比如说有宫颈癌呀或者宫颈癌前病变的这种概率是几乎很小的
唐代钰医生
不过出于体检的这样一个角度来说，其实都建议从有性生活开始，每1~2年就该定期的查一次宫颈癌筛查。
患者
那这次出血是什么导致的呀
唐代钰医生
是同房导致的出血的概率比较大，因为毕竟它就发生在同房之后很近的时间内。但是也不排除是你，马上月经快要来了。
唐代钰医生
有些时候月经快来之前是会先有少量的血，然后月经再大量的来。
唐代钰医生
但是同房出血也不代表宫颈就有病变呀，像我之前面说到的，比如说宫颈有小息肉呀，或者说宫颈有一些炎症啊，它也会导致这种同房的出血。
患者
那我这几天喝点红糖水可以吗
患者
观察几天
唐代钰医生
可以的，这个没有问题
患者
好的 谢谢您
唐代钰医生
不客气的
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咨询时间: 2022-05-01
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