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患者
症状及患病时长:母亲下肢静脉曲张,疼痛,约十年,近三年疼痛加重,使用弹力袜。今年4月15日在沈阳的医大一院做了微创手术,术后没有好转且疼痛加剧。在本地(四平)中心医院做了彩超,医生说血管内有血栓,随时有脱落风险导致形成肺栓塞从而危及生命要求立刻住院,手术加网过滤。
请问医生:
就医及用药情况:
需要解答的问题:1病情是否如四平医生说的那么严重。如不是目前情况如何。
2以目前情况看脱落几率多少。
3从彩超看,您觉得导致疼痛的原因有可能是什么,哪种可能性最大,治疗方案有什么,建议哪种治疗方案。
4如确需加滤网,手术成功率如何?有没有可能手术过程中血栓进入到肺部,预后怎样,可能导致何种副作用。
5母亲腿疼和脚踝处疼痛是否有关联,是否有因果关系。治疗一处能否另一处好转或导致加剧。(女,58岁)
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陈建新医生
您好,目前看下肢确实有血栓形成,而且股静脉也马上要形成血栓,所以相对来说还是比较严重的
陈建新医生
这个血栓脱落的几率谁也不好说,但是一旦脱落有时是非常危险的,所以不建议冒这个风险,个人也建议放一个滤器,然后抗凝溶栓治疗
陈建新医生
疼痛的话不知道您有没有查动脉的情况,建议查一下下肢动脉,看看有没有动脉缺血的情况
陈建新医生
有时候动脉缺血会导致下肢疼痛,所以目前还不好说疼痛和这个血栓是否有关系,但无论有没有关系,这个静脉血栓的情况也建议处理了
陈建新医生
放滤器相对来说比较简单,风险也不大
陈建新医生
可以从健康得那侧上滤器,这样一般都不会导致血栓脱落,滤器放上就比较安全了,完事抗凝溶栓就可以
陈建新医生
至于您说的那些疼痛的症状目前不敢肯定什么原因,也就是说和这个静脉血栓不一定有关,建议再进一步查一下动脉
陈建新医生
个人意见,仅供参考
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患者
好的谢谢医生,我还有两个问题:1加滤器前是否可以服用一些药物治疗或者减小血栓脱落风险,比如我母亲以前吃过利伐沙班片,或者其他什么药。2是加滤网手术需要住院么,住院多久。
陈建新医生
滤器需要住院
陈建新医生
一般四五天就可以了
陈建新医生
个人建议同意放滤器的话就尽早放
陈建新医生
否则即使吃抗凝药也有脱落的风险
陈建新医生
不是说吃抗凝药就安全
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患者
您好,医生感谢您的解答。因为我非医学专业所以医学知识有限想继续请教几个问题。1母亲之前打过硬化剂,还做了大隐静脉微创,这两个是不是就为了形成血栓,那这两个治疗方法形成的血栓反而现在需要再解决掉么?那之前的治疗和这个是不是矛盾的啊,意义在哪儿。2这种滤器是一只在身体内还是血管内么?
陈建新医生
之前都是浅静脉
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患者
我想象一下如果一个管道加了个滤网,雀实可以滤到大的杂物,但是时间长这个滤网位置会不会被堵上。
陈建新医生
下肢股静脉都要形成血栓了
陈建新医生
这是深静脉
陈建新医生
下完滤器可以溶栓
陈建新医生
过一段时间没有血栓了滤器还可以取出来
陈建新医生
滤器本身实在血管里的
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患者
能否除手术外其他方法直接溶栓,或者阻止深静脉的那个云雾状改变形成血栓呢。2这个云雾状改变和浅静脉血栓,是否是引起下肢疼痛的主因呢,下滤器又取出后,能否解决疼痛问题。
陈建新医生
刚才给您说了,疼痛的事不好说
陈建新医生
还需要进一步查
陈建新医生
不下滤器的话就是吃抗凝药物,利伐沙班之类的
陈建新医生
但这个就是有血栓脱落可能
陈建新医生
也就是说不安全
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患者
好的,感谢
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患者
查动脉的话是指拍ct.dr.超声还是怎么查
陈建新医生
先查超声就可以
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咨询时间: 2024-05-13