患者
白带异常浓，白色，手伸进阴道就是很粘，我感染hqv33有一年多点了，前两个月查了丅CT没有问题，但hpⅤ还没有消，在用瑞贝生（女，45岁）
石夏医生
你好，白带有异味吗？
患者
今天还没有什么异味
患者
我瑞贝生有两天没用了
患者
今天用了两颗甲销唑
患者
我一直白带很浓，但不黄
石夏医生
月经什么时候来的
患者
今两天熬夜有关系吗
石夏医生
有可能会有点影响
石夏医生
查过白带吗。
患者
我切除子宫，只有残余宫颈，是腺肌症切除的
患者
我怕是宫颈
石夏医生
查白带没有
患者
我TCT查了两个月了，没有问题，但hPV还没有转阴，有一年多点了
患者
没有查白带
石夏医生
HPV好久查的呢
石夏医生
白带异常考虑有点轻微炎症
石夏医生
跟你HPV感染关系倒不太大
患者
有两个月了
患者
小肚子有点痛
石夏医生
痛了几天？
患者
我卵巢也查了也没有问题，那是什么原因
患者
有两三天了，有时有点痛，按起也有点
石夏医生
以前有过盆腔炎吗？
患者
打阴超说没有积液
石夏医生
不是说盆腔炎一定会有积液
患者
其实怕跟宫颈有关系
石夏医生
你去做个妇科查体，如果查体过程中有宫颈举痛或者腹部压痛，考虑是盆腔炎
患者
瑞贝生这个药可以吗
石夏医生
你现在肚子疼、白带异常跟HPV感染没关系
石夏医生
考虑炎症可能性较大
患者
我今天用了两颗甲消唑
石夏医生
你觉得症状有好转吗？
患者
还可以
石夏医生
那就继续用吧，腹痛加重，要去医院的，盆腔炎需要口服抗生素
患者
我问瑞贝生治疗hPV有疗效吗
石夏医生
有的人有效果，有的没有 ，这个不一定，HPV感染主要靠免疫力消除
石夏医生
考虑到你年龄，可能免疫力不如年轻人，才会给你用这个药辅助治疗
患者
不是说瑞贝生是耙向治疗药物吗
患者
我用了几个月干扰素，还是没有转阴，医生才叫我用瑞贝生
患者
用甲消唑就停下瑞贝生不
石夏医生
可以
患者
我说用甲销唑，是不是就不用瑞贝生
石夏医生
对头
石夏医生
最好不重复一起用
石夏医生
你可以间隔着使用
石夏医生
一次甲硝唑 一次瑞贝生
患者
你是正规医院医生吗？我有点怀疑你的专业水平
石夏医生
有什么问题吗
石夏医生
我可以详细再说明 你不要着急
石夏医生
我的意思是两种药物最好不要一起使用，影响治疗效果
石夏医生
瑞贝生是治疗病毒感染，你前面说有白带异常、肚疼，我考虑有炎症，可能是细菌性阴道炎，需要使用甲硝唑
石夏医生
一个是HPV感染，一个是细菌感染
患者
hPV持续感染发生宫颈癌的变化大吗，我有一年多点了，一直在用药都没有转阴，而且是高危33
石夏医生
而且在没有确定具体什么炎症的情况下，不建议自己随便用甲硝唑，有可能是霉菌性阴道炎等等，治疗药物完全不一样的
石夏医生
HPV33算高危型，但不像16、18这么高危
石夏医生
你的TCT也正常，如果持续感染存在，你可以做个阴道镜看看
患者
霉菌性是什么引起的
石夏医生
都是阴道炎症，HPV是一回事，阴道炎症又是一回事
石夏医生
免疫力低下，阴道炎也可以发生
石夏医生
你也不要太担心HPV的问题，瑞贝生确实价格比较贵，你先用，用完后随访HPV和TCT，平时多锻炼，增强抵抗力，下次复查时候可以做一个阴道镜评估；其次，你现在有白带异常，小腹疼痛，不排除盆腔炎，建议你完善妇科查体和白带常规，如果确实盆腔炎，需要治疗
患者
好的
石夏医生
👌👌，祝你生活愉快😊😊
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咨询时间: 2020-08-26
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