患者
肺腺癌晚期导致左右脑大面积梗死、现在已经昏迷8天了、还有可能救治吗？（女，59岁）
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龙麟医生
您好，已经看您发的报告，预后很差，救治的机会很低，请您有个心理准备。
龙麟医生
晚期肿瘤患者，很多都有凝血机制方面问题，比如您给的血栓、脑梗死等等。
龙麟医生
处理起来需要顾全很多情况，不像普通病人只是单纯的脑梗死，还涉及到肿瘤情况。
龙麟医生
当地医院建议如何治疗？
患者
没什么办法治疗！
患者
医生说肺癌的问题考虑做个基因检测、如果有突变的话可以考虑靶向治疗、但是也要病人醒过来才行
龙麟医生
差不多，用抗凝药物，还可能导致出血，风险太大。
龙麟医生
肺癌靶向治疗是口服的，需要清醒状态才能吃。
患者
现在患者一直昏迷的主要原因是脑梗是吗？
龙麟医生
她什么时候发现的肺癌？
龙麟医生
脑梗后？还是前？如果是之前，是多长时间？
患者
5月11日凌晨1点发现妈妈有中风的迹象、打120送医院诊断是脑梗死、后做检查才发现是肺腺癌
患者
脑梗后才发现的
龙麟医生
那就还是考虑脑梗可能性大。
患者
之前就是有咳嗽半个多月、但是都没有太在意、这个肺腺癌好像病症不会明显
龙麟医生
如果是发现了很长，可能是晚期肺癌的症状，但这个考虑还是脑梗的关系。
龙麟医生
以前有高血压？冠心病吗？
患者
有一点高血压
患者
之前2个月前都还一直在家务农的、还种了十几亩地
患者
医院现在建议我们把患者接回家、大概意思就是过世的话还是在家比较好
患者
但是现在患者胸腔和心包积液都会慢慢增多、但是镇医院不具备这些手术条件、怎么办呢
龙麟医生
虽然让回家等，这个建议很残忍，但可能是我们见的比较多，这可能是对家属比较好的选择。
龙麟医生
家里经济情况如何？如果想积极治疗，可能得到更大的医院。十万二十万也不是不可能的。这还是比较保守的数目。
龙麟医生
胸腔积液、心包积液都可以通过穿刺引流改善，但也只是改善，毕竟肿瘤没解决，会一直有。
龙麟医生
就像开水龙头，你不关阀门，还是会源源不断流的。
患者
经济条件不怎么好、如果能苏醒、如果吃药能维持生命、如果脑梗通过后续康复训练能坐轮椅什么的、那花钱也是必要的！就是这个脑梗能醒吗
龙麟医生
我又看了您得报告，您现在所在的长沙中心医院算是很不错的医院了，再好的可能就是北上广。而且还是在神经内科重症监护室，如果能解决，他们肯定给解决了。
龙麟医生
现在的首要问题不是肺癌，而是脑梗，因为肺癌是刚发现的，对身体还没有太多的影响。
患者
但是医生说现在癌细胞已经扩散到大脑了、而且脑梗也是因为肺癌引起的
患者
现在在监护室也就是保持这样、这个医院也没有好的办法医治、现在光10天的住院费就5万了
龙麟医生
您目前提供的材料并不足以确定是肺癌脑转移导致的脑梗，也许他们还有其他资料才给您这个结论。
龙麟医生
但以您提供给我的资料，尤其是脑ct，并没有太明显的转移灶，当然，也有可能是脑梗掩盖了转移灶。
患者
医生说患者检查没发现什么别的引起脑梗的症状、
患者
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患者
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龙麟医生
所以刚才我问有没有高血压，冠心病。
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
这些是电脑上拍的几张、可能没拍到转移的图片、
龙麟医生
嗯，如果根据这几张图片来说，的确不是太典型脑血管引起，是有可能癌细胞转移导致。
患者
医院医生说癌细胞转移的比较多了
龙麟医生
现在最大可能就是癌细胞转移的可能。
患者
意思是要治疗这个肿瘤、必须患者苏醒过来是吗
龙麟医生
当然，如果醒不过来，肿瘤的治疗毫无意义。
患者
我也是这么认为的！
患者
那就只能这样在监护室呆下去吗
龙麟医生
肿瘤的治疗必须患者的配合，昏迷状态我们是不建议抗肿瘤治疗的。
患者
就算醒过来了、成植物人的概率也会很大是吗
龙麟医生
出了监护室可能随时有生命危险，因为监护室的设备是医院最好的，大夫水平也是那个科室较高的。
龙麟医生
醒过来就不是植物人了。
患者
但是现在左右脑都梗、那就是身体的左右身体基本都不能自理了吧
龙麟医生
能不能自理，需要醒过来才能评估，现在昏迷状态是无法定义的。
患者
我看了百度上的有些人的症状、有的人昏迷2个月也不能醒过来！
患者
如果在重症监护室呆两个月那费用得几十万了！
龙麟医生
有这个可能。
龙麟医生
这也是为什么他们劝您出院的原因。
患者
谢谢您！
龙麟医生
不客气，祝康复。很多时候不论是病人还是家属还是医生都有无能为力的时候。请见谅，不能给您更好的解决方案。情况太差了，没有太好办法。
患者
再麻烦问一下、肺腺癌晚期一般寿命多长呢？
龙麟医生
如果是症状明显，但不治疗，2-3个月，如果没有症状可能更长一些。如果积极治疗，一年以上现在也很多了。
患者
意思是就算积极治疗寿命也就是在1-2年吗
龙麟医生
如果有基因突变，可以吃靶向药，时间会更长。这只是估计，我有几个肺癌患者都存活5年以上了。
龙麟医生
这个没有绝对的。
患者
关键就是这个脑梗的问题是吗
龙麟医生
是的。
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咨询时间: 2018-05-22
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