患者
结肠粘液腺癌，腹腔网膜、肠系膜、腹膜多发转移及腹盆腔少量积液，是不是很严重，化疗的话是用sox还是xelox、mfoflox6这3种化疗哪种最适合？（女，56岁）
黄书立医生
你好，资料分析中，请稍后。
黄书立医生
属于晚期结肠癌！
黄书立医生
如果身体条件不是很差，一般是用第三种化疗方案。
患者
选用sox加安维汀的话，这样的选择会不会没有其他两种加安维汀效果好？
黄书立医生
这个很难说，化疗的总有效率大概60%~70%，是否有效，具体是否有效，要试过才知道。
黄书立医生
但按照欧洲的推荐方案，现在用得比较多的是后者
患者
也就是说最后一种是欧洲用的比较多的，sox的不属于一线化疗方案是吗
黄书立医生
sox以前主要用于胃癌，因为化疗毒性相对较轻，现在也会一线用到年纪偏大的结肠癌患者。
患者
56岁，因为晚期人比较瘦，但是其他器官还可以。用sox的话会不会没效果？结肠粘液腺癌化疗能好的几率大不大？有没有成功的例子
黄书立医生
这种情况，单靠化疗基本不可能治愈
黄书立医生
五年生存率大概40%
患者
是否是因为有腹水的原因才不能手术。sox加靶向，是否有机会？化疗会不会有很大的副作用？如果不化疗，还能活多久？
患者
一般这种需要化疗多少次？一直化疗下去知道生命结束吗？
黄书立医生
因为腹腔内有广泛转移，所以不适合手术。靶向药物可以对化疗起到锦上添花的作用。
黄书立医生
化疗的副作用究竟有多大，打个比喻，犹如小马过河，有的觉得水很深，有的反应不大，关键还是看个人体质。
黄书立医生
如果不化疗，两年生存率大概只有20%。
黄书立医生
一般需要六个疗程的化疗。
患者
六个流程以后如果没效果的话怎么办？放弃治疗？
患者
如果六个疗程后有点效果是不是要继续化疗？
黄书立医生
两个疗程没效果就要换方案。
黄书立医生
最多八个疗程就要暂停化疗。
患者
换方案的意思就是我刚才发的那三个方案里面挑一个换？
黄书立医生
对
患者
安维汀是不是就是贝伐单抗？用这个药需要做基因检测和免疫组化吗
黄书立医生
是的
患者
不是说靶向药安维汀不受基因结果影响
黄书立医生
安维汀具有抑制肿瘤血管生成的靶向作用，但起码也应该做病理的免疫组化，证实是转移性结直肠癌方可用
患者
如果没做就不能用是吗
患者
都已经扩散了还不是转移了吗
黄书立医生
西医讲究严谨性，起码病理报告是要求一定有的。如果做了免疫组化，万一方案无效需要换药，可做进一步指导依据！
患者
那现在还没做，是不是可以先抓紧时间用一个方案先，等做出来再看，这样会不会增加病人的痛苦
黄书立医生
病人连病理都还没做吗？
黄书立医生
没有病理报告是不允许化疗的。
患者
病理出来了，粘液腺癌，ct和pet ct都显示腹膜这些都转移了。这样的情况可以用安维汀吗？还是先化疗，等免疫组化出来再加安维汀？不过目前肿瘤已经很大了
黄书立医生
可以用安维汀先
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咨询时间: 2018-03-17
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