患者
子宫内膜癌化疗后口腔感染非常严重，现在导致整个面部肿大，偶尔伴有发烧，现在治疗效果消肿特别慢，想问问专家有没有好的建议（女，58岁）
张洪玉医生
您好，请问患者有没有糖尿病？
张洪玉医生
口腔感染具体致病菌知道吗？
患者
没有糖尿病大夫
患者
这个不清楚，主治医师也没说
张洪玉医生
现在白细胞计数多少？
患者
白细胞现在达到正常值，通过增白针现在达标了，昨天和今天都没打增白针
张洪玉医生
每日口腔含漱液漱口吗？
张洪玉医生
患者口腔有溃烂吗？
患者
含漱口液
张洪玉医生
康复新液有应用吗？
患者
有还很严重，右侧嘴唇里面溃疡面积挺大，下牙床整个黄了
患者
康复新液我不懂
患者
现在脸肿的特别严重
张洪玉医生
口服甲硝唑了吗？
张洪玉医生
或者甲硝唑液含漱了吗？
患者
大夫您分析下她这大概是什么病菌感染的呢
患者
现在用的是氯已定漱口液
张洪玉医生
有恶臭吗？
张洪玉医生
做创面分泌物细菌培养了吗？
患者
脸部肿的特别大，现在在肿瘤医院打针，效果不明显
患者
恶臭没有
张洪玉医生
口腔感染多考虑厌氧菌感染，部分也可能是真菌感染
张洪玉医生
请问口腔里有白色斑吗？
患者
发病没几天，就是化完这个疗感染了
患者
有白色的条状
患者
牙周都变得黄了
患者
那她这脸部肿的严重是不是也是这个病菌感染的
张洪玉医生
我建议口腔康复新液涂抹口腔创面。
患者
是口腔里面么
张洪玉医生
制霉素片，甲硝唑液含漱口
张洪玉医生
对，口腔里面
患者
外面皮肤也有一块变黑色
张洪玉医生
静脉应用抗生素
张洪玉医生
能发张照片吗？
患者
抗生素是什么药我不懂
张洪玉医生
静滴甲硝唑
张洪玉医生
现在医院给患者静滴什么抗生素了？
患者
嗯大夫那问您下像她这种病化疗后常见么
患者
现在打的是头孢
张洪玉医生
这种情况非常少见
张洪玉医生
只是在化疗后出现严重白细胞低下时会看到
患者
嗯她这脸肿的非常厉害，消肿慢，
患者
是他这就是白细胞非常低然后还发高烧
张洪玉医生
除了静脉用药外，局部用我说的药物治疗
患者
化完疗后没及时打增白针
张洪玉医生
是，白细胞非常低时，身体任何部位都有可能出现感染。
患者
那这种病情有治愈的希望么
张洪玉医生
化疗后一般情况下是复查时出现白细胞计数明显低下时才会用升白针。
张洪玉医生
患者现在一般状态怎么样？
患者
是的但是现在情况出现了
张洪玉医生
患者现在一般状况怎么样？
患者
自己能上厕所大小便正常，能进食，
患者
就是脸部消肿的太慢了，而且肿的部位有一块特别硬
患者
现在就是脸部严重，别的器官还算正常
张洪玉医生
患者现在要选择最佳支持治疗，增强营养，静脉应用抗生素，局部应用漱口液，康复新液，甲硝唑液，制霉菌素液簌口。
张洪玉医生
注意必要时血液细菌培养，避免菌血症
患者
您经验丰富帮分析分析呗
患者
那我跟大夫说明天
患者
那这个应该还有治愈的希望吧
张洪玉医生
一块特别硬的地方是局部炎症较重所致。局部炎症细胞浸润。
患者
不能恶变吧
患者
用不用去空腔科看看
张洪玉医生
如果患者免疫力恢复较好，致病菌较为明确，且细菌无耐药。那么感染有可能治愈。
张洪玉医生
暂时先抗感染治疗，不考虑肿瘤。
患者
现在血常规还算正常
张洪玉医生
患者感染情况可以请口腔科看看
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咨询时间: 2019-08-07
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