患者
甲状腺手术一个半月了，喉咙部位里边还是肿胀，摸着还是麻麻的，什么时候消呢？不用吃药吗？这个是所有的病理，怎么样？心里还是时不时的害怕担心（男，29岁）
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林晶医生
这个得适应半年到一年才会好
患者
您的意思是我适应？不是能完全消肿？
林晶医生
要半年到一年，有些能消肿，有些你要适应
患者
我的病理怎么样？？到底影响生命吗？
林晶医生
病理挺好，不会影响生命
患者
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患者
我吃两片优甲乐，吃了23天查的甲功，
林晶医生
挺好的
患者
您是专业的甲状腺医生吗？？
患者
那个甲功其中那个促甲状腺激素还是高啊！您没看出来？
患者
你们那边，要控制到多少？？我这种情况
林晶医生
你才吃一个月，就要马上把它降下来，会适得其反引起过量的
林晶医生
这个得三个月慢慢来调的
患者
就是您那边，做完手术，要把促甲状腺激素控制到多少？才合适
林晶医生
优甲乐一下子吃过量会加重心脏负担的
林晶医生
你只需要半年内控制在0.1以下就可以了
林晶医生
你现在才一个多月，着急什么
患者
终于得到答案了
林晶医生
控制在0.1以下就可以了
林晶医生
你现在已经吃两片了，继续吃就可以，要调整量最好等下次复查后再调整
患者
我们这边也是控制到0.1以下，我前天去北京大学第一医院（北大医院）那个医生让我加量，我说是不是吃的时间短，还没完全发挥药性，他说吃21天就稳定了，如果没控制到0.1以下，就要加量了！
患者
让我加半片，每天吃两片半，吃完大概一个月后再去复查，
林晶医生
加半片没关系，你注意自己心跳，要是加速了就可能过量了
患者
我也说，我本身心率快，怕吃多了，甲亢了，那个医生说就是让我吃到甲亢，才能控制
患者
我心率一直都快，以前就是，查心脏彩超正常。24小时心脏监测除了早搏也正常。早上起床80左右，晚上头睡觉也是90左右，就是午饭后130左右，下午也是100以上，
患者
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患者
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林晶医生
恩，甲半片影响也不大。你基础心率偏快，得去运动锻炼
患者
就是如果加量优甲乐，心率更快了，那对身体有没有危害呢？
林晶医生
长期会加重心脏负担
患者
嗯，我这就是大了点，其实病理挺好的。是不是？
林晶医生
是的，注意去运动锻炼
患者
嗯，那甲状腺彩超应该多久再去查呢？还有胸片以后多久查一次
林晶医生
胸片半年再查，甲状腺彩超三个月
患者
嗯，就是我要吃多久优甲乐呢？
林晶医生
一辈子
患者
我右侧甲状腺保留了
患者
防止复发，要吃一辈子药控制吗？
林晶医生
要控制0.1以下，估计是得吃一辈子
患者
您是专业的甲状腺外科医生吗？就是能做这手术的医生？？
林晶医生
我当然是做个手术的
患者
医生和医生怎么都不一样呢？？给我做手术的是北京天坛医院副主任，他说我这就是要吃五到十年的药，尤其前五年，防止复发，等超过五年就基本没事了，吃到十年左右就可以停药了！因为吃五到十年的药就是不给露掉的细胞土壤，北京大学第一医院医生说的也差不多
患者
除非我十年左右停药后，出现甲减，那还是要继续吃优甲乐甚至吃一辈子，
患者
吃十年，复发率就是0了！如果右侧甲状腺功能正常就可以停药
林晶医生
你现在吃两片，甲状腺功能才正常，你觉得你可以停药吗
林晶医生
吃一片的人都很难停药的，何况你这么年纪，代谢又旺盛的人
患者
我甲功一直都正常。所以开始没想到有这个病，就是今年社区组织体检查出来的，手术前，查过两次甲功都是正常
林晶医生
那是有双侧你才正常的，现在切掉一侧了，不吃药就很难正常了
患者
您的意思是让我一辈子都吃优甲乐，是为了防止复发还是甲减呢？？
林晶医生
都有
患者
如果单纯的防止复发，甲减什么的不提，要吃优甲乐多久？？就是单纯的控制防止复发。
林晶医生
优甲乐只要不过量，对你是百益而无一害的
林晶医生
优甲乐没有什么副作用
林晶医生
癌症五年没复发就算好了，十年没复发就算完全治愈
患者
我的意思就是那个露掉的不好的细胞吃优甲乐控制多久会完全消失？
患者
嗯！我前边问的就是这个！最终的中心思想问的就是这个呵呵
林晶医生
优甲乐不是化疗药物，它不是消除漏掉的癌细胞的
患者
医院医生给我这样解释的，他说，手术做的在干净，也许也会露掉一两个坏的细胞，吃这个优甲乐就是不给这个细胞土壤，不让它长大，时间一久，坏细胞也就玩完了
患者
北大医院一个内分泌医生说，这个优甲乐对于我来说就等于化疗药了
林晶医生
这不是化疗药物，是激素替代治疗
患者
😂
林晶医生
优甲乐其实就是甲状腺细胞产生的甲状腺素，口服替代补充，可以减少对甲状腺细胞受体的刺激，就可以有效预防甲状腺癌症复发
林晶医生
甲状腺癌化疗根本就没有用的
患者
我还有桥本甲状腺炎，说未来有可能会甲减，现在吃上优甲乐，正好也治疗了
林晶医生
恩，所以你估计这辈子都停不了，也没必要停
患者
就是有的人建议让我做放疗或者去做碘131，您觉得呢？
林晶医生
不需要，你还有一次甲状腺，所以碘131根本就没用
林晶医生
不需要，你还有一侧甲状腺，所以碘131根本就没用
林晶医生
放疗就更不需要了，你这么淋巴结没转移。等下被放疗搞死了，并发症很多
患者
那放疗呢？说和激光是的，一扫没有感觉
林晶医生
不需要
患者
嗯！我也咨询了好多专家，确实说我这根本不用做碘131什么的。我这就是吃药就可以了！
林晶医生
吃药，复查就可以
患者
听说，有的人得了这个毛病，也没做手术，真的一辈子都没事。活了七八十岁，甚至都不知道有这个毛病，
患者
真的有这样的吗？
林晶医生
是的
林晶医生
这个肿瘤是惰性癌症，很多不手术都可以活20年以上的
患者
我这个就是今年社区组织体检查出来的，也及时手术了。被膜没被侵犯。淋巴，血管，神经都正常。如果今年没检查。明年查出来，也许还是这样，也许就出被膜淋巴了吧？
患者
还有说这个45岁之前得的都没事。
林晶医生
这跟年纪没关系
林晶医生
跟病理有关系的，你这是乳头癌，所以预后很好
林晶医生
要是倒霉是未分化癌那就预后很差了
患者
那如果以后万一复发还是乳头型吗？
林晶医生
那再手术，效果也很好
患者
就是如果万一以后复发了，还是乳头型的吗？这不有四种分型吗，
林晶医生
95%以上是一样的
患者
嗯！还是如果万一复发了，还是长在甲状腺部位吗？
林晶医生
甲状腺或者颈部淋巴结
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咨询时间: 2017-01-03
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