患者
梁医生，你好。我得盆腔炎一年了，去年一月份的时候有一次同房时没来月经，同房后才发刚开始来一点。从那以后，小肚子就一直痛，整整一年了，我中药都喝了九个多月也不好。这一年中也用了不少抗生素，去年二月份住院输液10天，七月和八月都口服了14天头孢克肟加甲硝锉，十月份输液头孢曲松加奥硝唑，输完左小腹还有压痛，后又在医院西药灌肠，十二月下旬终于感觉好转。接着新冠又阳了，阳后来月经完了又复发了。今年一月份10号到23号，又输液14天，这个月26号来的月经，三天就完了。但是又感觉又是月经后左小腹又开始痛了，自己按压也有些痛。（女，42岁）
梁择医生
你好，最近做过超声吗？有痛经吗
患者
有，这一年我做了四次超声，超声说没问题
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
我觉的中药我吃治疗效果很小，抗生素口服效果也不好，输液前两次输了有压痛，最后这一次一月份的输液我输完没有压痛，但是月经一来完后，左小腹又开始痛了。
梁择医生
盆腔炎主要还是抗生素足疗程输液治疗，口服效果很差，中药也没什么意义
患者
我也不知道，我这个炎症是怎么了，用一这么多药，整一年了也不好。常年的持续性腹痛，对我的生活和工作影响特别大。梁医生，你觉我这种情况该怎么治疗呢？
患者
我这个月输了14天液了 ，输的头孢曲松3克加0.5克的奥硝唑。我下个月还能输吗？抗生素两次输液间隔多长时间呢？还是改口服？
患者
我有痛经，没得盆腔炎以前痛一天左右，得盆腔炎以后经期那几天都痛。
梁择医生
妇科大夫查体，子宫，也就是中间小腹位置，压着疼吗
梁择医生
左下腹痛，排气排便正常吗
患者
子宫，中间小腹位置不疼。左下腹痛，排气排便正常的
患者
现在妇科大夫按压和自身感到痛，都是左下腹痛
患者
我现在也很疑惑，这个月月经前输液14天，没有压痛了，月经刚完，又开始痛了，位置都是左下腹。
患者
梁医生，您在吗？
梁择医生
在的，这个确实没有特别好的办法，目前同房用避孕套吗？
患者
我得了盆腔炎后，自身肚子痛，就没有同房，也一年了
患者
我还是只有抗生素输液治疗吗？
梁择医生
可以用点妇科千金片
梁择医生
发作的时候需要抗生素
患者
妇科千金片我刚得盆腔炎的时候，吃过半个月，就没有效果了。中成药我还吃过盆炎净。中成药吃多了也比较虚。
患者
现在盆腔炎输什么抗生素效果好些？输液用量是怎样的？像我这个月输了14天，月经完了还是痛，下次输液间隔多久去呢？
梁择医生
凯复定加甲硝唑，一天两次，用一周就可以
梁择医生
盆腔炎不会持续2周的，用完抗生素可以用千金片巩固一下
梁择医生
如果实在效果不好，可以考虑腹腔镜探查一下
患者
凯复定加甲硝唑，是口服还是输液的？
患者
是输液一天两次，输一周吗？
患者
梁医生，我听说慢性盆腔炎有一种治疗方法，就是每次来月经的时候抗生素输液7天，连续三个月。不知道这种方法，对我这种顽固的盆腔炎症可行吗？
梁择医生
输液，输一周
梁择医生
没太大必要提前输
患者
主要是我是天天持续性的小腹疼痛，历时又长，实在没有办法了，太影响工作和生活了。
梁择医生
一般如果按疗程按时输抗生素，不至于一周都不见好，可能之前是一天一次？
患者
三次输液，第一次住院输是一天三次输的头孢哌酮和吗宁硝硝，第二次输的一天一次头孢曲松2克和奥哨唑0.5克两瓶，第三次输的一天一次头孢曲松3克和奥哨唑0.5克两瓶。
患者
第三次头孢曲松3克的效果好些
患者
凯复定的话，每天两次，每次的量是多少呢？还有甲硝锉输几瓶？
梁择医生
第一次是没加甲硝唑，之后的甲硝唑还是应该分一天两次比较好，剂量小
梁择医生
凯复定2g，一天2次，甲硝唑0.5g 一天两次
患者
现在医院输液用奥硝唑比较多，甲硝唑效果比奥硝唑好些吗？
梁择医生
一般建议甲硝唑
患者
盆腔炎除了抗生素输液之外，还有其他比如什么方式的理疗之类，有效的治疗方案吗？我吃药中药西药都不怎么好。
梁择医生
没有，吃药效果不好，就是静脉抗生素最关键
患者
去年十一月，十二月和一月份的时候我在医院西药灌肠，有些效果，特别是和静脉抗生素一起配合使用的时候。他们西药灌肠的一个疗程是7天，用的药是前4天庆大霉素，地塞米松，糜蛋白酶，后3天是甲硝唑和糜蛋白酶。灌完后肚子上微波20分钟。这个灌肠的疗程可以联合输抗生素的时候一起吗？我觉的有些效果，但就是担心，不知道这个西药灌肠有什么副作用吗？
梁择医生
这个不太建议
梁择医生
你做过手术吗
患者
2013年做过宫外孕手术切了右输卵管，2016年剖腹产手术
梁择医生
有时候肚子里有肠粘连，也会导致左下腹痛
梁择医生
不一定完全是由盆腔炎导致的
患者
嗯，但是手术这么长时间了，我也是去年一月份那次事情后到现在，小腹一直持续痛。
患者
我想我是不是本身免疫力下降了，治疗方法也不恰当才迁延这么多久的。第一次住院输液没输好，就不敢输了，喝中药半年没好，才想起来继续用抗生素，口服了两个月，也是效果不好。到去年十月份，才又输液，慢性的盆腔炎是不是比急性的，需要输了液的时间长些，次数多些呢？
梁择医生
粘连就是术后汇元只存在
梁择医生
这个跟免疫力关系不大
梁择医生
不用更长时间了，发作可以做一个阴拭子，看看有没有感染
患者
阴拭子是什么呢？我们这边医院没说过，我也没做过。
梁择医生
阴道分泌物的细菌培养
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
是不是这种检验呢？
梁择医生
不是，就是阴拭子，细菌培养➕药敏
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
做过一次细菌培养，没有培养出致病菌，好像就没有药敏
梁择医生
你得发作比较厉害，肚子疼发烧的时候去做
患者
哦，好的。是根据这个细菌培养+药敏，来选择用的抗生素吗？
梁择医生
是的
患者
梁医生，我老公建议我肌肉注射免疫球蛋白，增强免疫力，这个有必要吗？我可以打吗？
梁择医生
可以，但是不是特效药物，可能效果不会很明显
梁择医生
实在不行你可以咨询一下当地有没有理疗科
患者
理疗科一般有什么针对盆腔炎的办法呢？
患者
我现在就是躺着休息还好，活动或者工作时间稍长一点2小时左右，小腹就坠胀，严重的时候就很痛。哎，一年前没这盆腔炎的时候，我身体一直还可以的，很少进医院。
梁择医生
理疗烤电那些有帮助的
患者
家里有一个红外线150瓦的医用理疗仪，现在每天在烤，有时候也艾炙。做的时候疼痛能有缓解，就是好不到根本上。
梁择医生
可以理疗科咨询一下
患者
好的，我还没有咨询过理疗科，我去看一下。我疼痛科都去看过，盆腔炎三个月的时候开始，我屁股上方接近腰的部位肌肉痛，我十一月份去疼痛科看，给我开了依托考昔，盐酸替扎尼定片和洛索洛芬钠凝胶贴膏。说屁股上肌肉痛，不关盆腔炎的事，但是我现在的确是平时痛得轻，经期才会加重痛。我没有盆炎腔的时候就没这种症状，我都糊糊涂了。梁医生，你见多识广，你遇到这种情况的病例吗？
患者
你说的理疗科是西医医院还是中医医院的呢？
梁择医生
中医西医都有，可以试试效果
梁择医生
肌肉疼跟盆腔炎关系不大
患者
好的，梁医生，非常感谢你的耐心解答。
梁择医生
不客气
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咨询时间: 2023-01-30
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