患者
张医生，您好。想咨询一下，我爸大病理出来了。想咨询一下情况怎么样，后续大概需要什么样的治疗呢？看病理严重么？五年存活率怎么样啊？（男，64岁）
张华医生
您好，不好意思，久等了，我今天值班，比较忙。
张华医生
方便把手术记录和术后病理结果，发给我看一下么？
患者
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患者
手术记录手里没有
张华医生
做完手术多久了？
患者
18天
患者
今天病理出来了
张华医生
好的。
张华医生
根据目前术后病理结果，考虑胃腺癌III期，属中晚期。
患者
嗯嗯，那后期需要化疗吧
患者
大概几期呢？五年存活率大概是多少啊？
患者
是不是病情有点严重啊？
张华医生
侵透肌层，侵及小网膜，且有淋巴结转移，大网膜侵犯，无癌栓和神经侵犯。目前考虑属于III期，中晚期，有术后放化疗指证。
张华医生
一般进行规范治疗的Ⅰ期胃癌五年生存率大约为82%—95%，Ⅱ期为55%，Ⅲ期胃癌为15%—30%，而Ⅳ期胃癌仅有2%。
张华医生
但是具体还要结合病人病情，和对治疗的敏感性。
张华医生
侵出肌层，累及胃小弯脂肪组织，不好意思，上面打错字了。
患者
这个化疗估计要6期及以上吧？
张华医生
一般全身化疗，最好6-8周。
张华医生
病人现在恢复如何？
患者
这个算最不好的情况吧
患者
就是身上没有劲儿
张华医生
还不是，最不好的情况是胃癌晚期，已经出现远处转移。
患者
我也不知道该怎样帮助老人了
张华医生
有没有完善全身检查？是不是已经排除了其他部位远处转移。
张华医生
最近吃饭怎么样？
患者
嗯，ct做了加强ct
患者
排除其他部位了
张华医生
好的。
患者
吃饭有食欲 但是好多东西不让吃啊
患者
就是吃粥 鸡蛋糕
患者
蚕蛹
患者
喝点鱼汤
张华医生
吃饭以流质，半流质为主，少吃多餐，不能吃质硬，粗糙，不好消化的。
患者
别的基本没吃啥
患者
嗯嗯
张华医生
好的，术后的病人，一定要注意饮食。需要慢慢恢复，流质到半流质食物。不能像原来一样吃饭。。
张华医生
最近刀口愈合的怎么样？
患者
嗯，知道。后面的化疗也挺遭罪的
患者
能吃些什么药 缓和缓和么
张华医生
一般化疗前和化疗中，都会有药物提前处理，预防消化道等副反应。
患者
三期五年存活率 好低
患者
哦哦，希望化疗老人能舒服些
张华医生
具体还是要结合病人的治疗效果，和对治疗的敏感性。
患者
如果比较耐药是不是就不好呢？
张华医生
化疗前，化疗中，一般都会有预处理的药物，能够减轻病人反应。副反应的轻重也是因人而异的，我们临床遇到过的病人，有的就没有什么反应，但有人反应较重。
患者
哦哦，这样
张华医生
化疗的消化道反应，和骨髓抑制，一般都是暂时的，经药物治疗多能恢复的。一般不会一直持续存在，
张华医生
所以您不要太担心
患者
张大夫，除了化疗之外，其他什么能影响病情呢？
张华医生
化疗会按周期进行，一般会在化疗2周期，4周期，6周期复查评估疗效。
患者
怎么样，提高免疫力呢？
张华医生
病情稳定继续化疗，如果化疗耐药，病情进展，会更换方案的。
患者
是不是癌细胞一般化疗杀死一部分，自己的免疫系统杀死一部分呢？
张华医生
您说的影响病情？是还有其他治疗方法么？可以考虑化疗，靶向药物
患者
张大夫，我是说中药啊。心态啊方面，锻炼身体方面
张华医生
提高免疫力，可以注射胸腺五肽，胸腺法新。也可以考虑口服速愈素，能提高免疫力和抗癌能力。
患者
哦，这些化疗的时候有可能使用吧？
张华医生
免疫力提高了，抗癌能力也就强了，既能坚持完成化疗，也在一定程度上抵抗肿瘤。
张华医生
化疗期间，如果肝肾功能是正常的，可以配合口服中药治疗。最好是去正规医院，找肿瘤中医医师看过病人，辩证体质后，再开具药方。
张华医生
如果老人体质允许的情况，可以经常陪着散步，每天出去走走，活动。避免剧烈运动，劳累。增强体质
张华医生
化疗期间，上述提高免疫力的药物都可以使用。
患者
嗯，好的
患者
张大夫，期间，还是最怕转移是么？
患者
还有张大夫，胃癌三期里面算是严重的么?
张华医生
前两种是针剂，一般每周应用2-3次，住院期间可告诉主治医生，应用。后面速愈素，是口服的专用于肿瘤病人的营养品。要用的话，需自己购买，医院一般没有。
患者
淋巴转移的个数还可以
张华医生
是的，化疗期间，需要定期复查评估效果。看看病情是否稳定。
张华医生
胃癌分4期，一到四期。最严重的是四期病人。
张华医生
淋巴转移数3
张华医生
主治医生有没有告诉您，什么时间返院继续治疗？
患者
说了，9月18号回来，之后去内科化疗
患者
我是说淋巴转移的个数不算太多
患者
主治医生也聊了，但是还是有好多搞不清楚，想咨询一下您
张华医生
是的，目前术后病理是有3个转移。
张华医生
好的，请说一下还有其他疑问么？看看我能否帮到您。
患者
大夫说大网膜有一枚癌结节，严格意义上讲是有转移了
患者
但是已经切掉的是不是不做数了呢？
张华医生
最好看看手术记录，比较详细一些。
患者
哦，这个我这儿还没有，以后的病例是不是会有呢？
张华医生
嗯，可以复印病例，里面一般会有手术记录。
张华医生
出院的时候，有没有出院记录呢？
患者
明天早上出院 那些还没有拿到
患者
病例还没有拿到
张华医生
好的。手术是胃癌根治术么？
患者
主治大夫说严格意义上讲不是根治术，因为肿块顶到胰头，最后可能是切除肉眼看到的
张华医生
好的。除了化疗，主治医生有没有建议术后补充放疗？
患者
病灶的地方应该是全部切了
患者
没有建议术后放疗
张华医生
一般根治术，会连同大网膜一并切除。可以看看手术记录，大网膜癌结节大小，是否完整切除。
患者
嗯，大夫好像说了大网膜切除，但是没啥印象了，因为不懂，所以好多都记不住，也不明白
张华医生
好的。
患者
谢谢，张大夫，如果有什么不懂的，我再问你，十分感谢
张华医生
根据目前术后病理，化疗是肯定要做的。
患者
嗯嗯，知道了，张大夫
患者
谢谢
张华医生
👌
患者
张大夫，那个人参皂苷可以吃么？我看网上好多医生推荐呢
张华医生
[自动回复]您好，非常抱歉，我现在临时有事，不能及时恢复，请您留言具体问题，稍后我会及时回复您的问题，请谅解。
张华医生
人参皂苷是用于肿瘤辅助治疗，如果肝肾功能正常，吃上没有腹泻等，可以适量食用。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2019-09-01
该条问诊记录已由春雨医生整理点击查看总结
