患者
癌症吃了吗啡为什么老是昏睡.肝癌晚期扩散（男，62岁）
邵珠琳医生
你好，刚开始服用吗啡吗？
患者
是的，昨天9点左右服了一个，晚上服了一个
邵珠琳医生
吗啡除了有止疼作用，同时还有镇静作用，服用之后可能出现昏睡的症状
患者
一直昏睡状态，叫他能应，但是一下又睡过去了。昨天有输液，没吃没喝。
邵珠琳医生
是的，这种情况比较多见
患者
请问这样是不是肝性脑病？今天还要继续服用吗啡吗
邵珠琳医生
注意服用剂量不要过大
邵珠琳医生
服用吗啡后出现的不属于肝性脑病
患者
我想问的是，饮食能吃点什么？还要输液吗
邵珠琳医生
可以暂时不要服用
邵珠琳医生
对于目前这种情况不能吃什么，可以继续输液
患者
刚才咳了两声，喷出两点血
邵珠琳医生
注意观察并用药
患者
昨天早上六点有吐了鲜血
邵珠琳医生
这样更不能吃什么
邵珠琳医生
要用止血药和抑酸护胃药，营养液维持
患者
昨天第一次剧烈疼痛，服用吗啡后就好多了，怕再次痛，吗啡还是要用的吧？
邵珠琳医生
如果有消化道出血，而且目前昏睡状态，建议不要服用
患者
还想认真问一个问题，就是像他这样，日子还有多长？不想看他痛苦折磨。
患者
那停用吗啡等痛再吃就很痛苦
邵珠琳医生
生存时间这个问题无法判断
患者
现在日常护理要做什么？能说几点吗，尽量让他减少痛苦。舒服点
邵珠琳医生
如果患者终末期，而且只是为了减轻痛苦，可以继续给与止疼治疗，可以考虑给予吗啡，但有出血的情况下，不能口服，可以更换给药途径，比较注射，并给与输液，止血和抑酸护胃治疗。
患者
吃了一天吗啡后，没有疼痛，只是轻微的痛，嗜睡。那还要注射止痛吗，还是痛的时候才注射？
邵珠琳医生
建议疼痛的时候用药
患者
有出血不能饮水对吗，还要禁食？
邵珠琳医生
是的
患者
后期还有什么常见的反应？要做好心理准备
邵珠琳医生
现在有心理准备就可以
患者
昏睡无尿无大便正常吗
邵珠琳医生
后期什么反应不好确定，也可能突然大出血而亡
邵珠琳医生
没有大便可以，但是持续无尿说明肾功能有问题
患者
现在痛的时候后背肩膀都会痛，是扩散了吗
邵珠琳医生
是否扩散要结合检查结果确定
患者
无尿怎么办？能用利尿的吗
邵珠琳医生
补液，利尿
患者
有可能会在昏睡中而亡吗
邵珠琳医生
有可能
患者
不吃不喝，又不输液会怎样？
邵珠琳医生
这很明显的问题，加速死亡
患者
后面会很痛苦去世吗？不想看他痛苦，家人想不输液。
邵珠琳医生
这个没法确定，根据治疗情况而定
患者
现在昏睡并不太痛停用吗啡，后面若再痛，再使用吗啡或注射止痛针是吗？
邵珠琳医生
是的
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咨询时间: 2021-03-08
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