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问题描述:
您好 孩子三岁半 长期便秘 腹胀 积食 有些口臭，眼下发红 内热大 吃饭很注意，爱吃菜和水果，也爱喝水， 奶粉不敢让喝 喝了更干 每天只能喝50ml。 经常大便干的拉不出来 或者 前干 后软。 服用合生元益生菌 沙棘干乳剂 刚开始有效 现在也不怎么有效了。不知道是什么原因引起的，总是这样。（女，3岁）光线问题 孩子的舌头颜色并没有深的发紫哈 红色偏深孩子体质不好经常发烧感冒 平时只要三天不大便 百分百就要发烧感冒了 每天因为大便非常发愁 喝沙棘干乳剂或者益生菌 现在效果也不佳了 而且长期喝感觉也不是个事儿 还是想调理正常 打扰到您了医生
分析及建议:
舌苔还白，还有积食，建议用小儿消积止咳口服液，有痰加上氨溴索口服液化痰。注意检测体温，多喝水，...
患者
您好 孩子三岁半 长期便秘 腹胀 积食 有些口臭，眼下发红 内热大 吃饭很注意，爱吃菜和水果，也爱喝水， 奶粉不敢让喝 喝了更干 每天只能喝50ml。 经常大便干的拉不出来 或者 前干 后软。 服用合生元益生菌 沙棘干乳剂 刚开始有效 现在也不怎么有效了。不知道是什么原因引起的，总是这样。（女，3岁）
光线问题 孩子的舌头颜色并没有深的发紫哈 红色偏深
孩子体质不好经常发烧感冒 平时只要三天不大便 百分百就要发烧感冒了
每天因为大便非常发愁 喝沙棘干乳剂或者益生菌 现在效果也不佳了 而且长期喝感觉也不是个事儿 还是想调理正常 打扰到您了医生
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王晨医生
你好，孩子现在体重多少呢？
患者
100cm 15kg
王晨医生
孩子积食便秘的原因，一个跟本身还是年龄小，脾胃功能不完善有关，再就是不要按我们认为的量多量少来决定孩子的饭量，如果孩子按目前的饭量，仍然有积食，建议在此基础上再减减量，避免给脾胃造成负担，损伤脾胃。
患者
孩子上幼儿园 一日三餐都在幼儿园 我是否需要交代老师 让孩子每一顿少吃点？
王晨医生
孩子三岁，体重15公斤，也是达标的，所以日常喂养不算少。 水果要少吃，水果生冷伤脾胃阳气，不利于脾胃功能的完善。 饮食结构以五谷杂粮和蔬菜为主。
患者
好的医生
王晨医生
孩子三餐在幼儿园，回家以后还吃吗？有没有零食？
患者
因为孩子爱积食的原因 回家后几乎不让怎么吃饭。偶尔喝点汤（她非常爱喝汤） 偶尔热水泡香蕉 或其他通便水果 偶尔吃点小零食
王晨医生
建议可以选择中药成分的，比如小儿健脾化积口服液，或者四磨汤改善脾胃功能。 也可以做做小儿推拿调理体质。
王晨医生
但是根本上在于平时喂养。不建议吃水果通便。很多孩子都是吃水果尤其是晚上这样可能短期能通便，但是长期损伤脾胃。
患者
好的医生 我们每周固定推拿脐灸一次 我先让孩子试试您推荐的药 请问这两个药更推荐哪个？或是哪个副作用小一些？可否长期吃？
患者
哪个口感不苦好喂？😁
王晨医生
现在我们物质生活条件都可以，但是孩子本身还是幼童，身体的各项器官脏腑都是功能不完善的，要以孩子内外脏腑运化为主，不要按孩子哭闹，说饿为准。舌苔白就是吃的量超过了孩子的运化能力，这就是客观事实。 不管是孩子本身能力达不到还是之前喂的多伤了脾胃达不到，目前都是需要按现在的食量减量喂养，调整饮食结构。
患者
明白了医生 很感谢
王晨医生
这样的有内热的孩子不建议脐灸。如果可以，最好带他多户外运动，增加运动量。
王晨医生
四磨汤我们平时用的多，可以配合益生菌一块调理。但是您一定要改喂养。
患者
好的王医生 四磨汤每日两次 一次10ml ；益生菌每日两次 每次一袋 。这样可以吗？
王晨医生
也就是药帮孩子调理体质，您也要跟孩子斗智斗勇，不要被孩子哭闹喊饿动摇。要以他总得体质改善为目标，不要按他的感觉走。 只要胃排空2小时，我们都会感觉饿，孩子不会等待，马上就要吃。这时候食物才刚刚进入消化阶段，就是因为摄入时间间隔短，量又多，才会反复积食，肠道蠕动也负担重，才会便秘。恶性循环
王晨医生
四磨汤一次10毫升，一天三次
王晨医生
嗯嗯可以
王晨医生
如果感觉孩子有口气舌苔厚，天气变化有感冒迹象，可以提前服用健儿清解液。
患者
因为上幼儿园老师中午不喂药 所以就都一日两次吧 好的医生
王晨医生
嗯嗯跟老师也多沟通，回家尽量不要吃太多，适量喝水，喝点饭汤可以。晚上不要吃水果或者喝奶粉。
王晨医生
还有平时周一到周五在幼儿园，周六日就不要再给孩子吃太多肉蛋奶了。现在幼儿园伙食都不错，到了周末尽量让孩子把这周攒的好好消化一下，就以蔬菜米粥为主。尽量保证一天清淡饮食，保证水分摄入。
患者
好的医生 💝 我记住了
王晨医生
一定要从日常细节调整，因为每个自己的孩子家长肯定都是精心照顾，但是在认知和一些小细节上有点问题，所以给予的大多都超过了孩子身体能负担的。慢慢调整一下。
患者
王医生 感谢您的建议 您说的我都记下了 这么晚打扰到您了 💝我先按您说的调理一段时间 非常感谢
王晨医生
奶粉在舌苔不白，大便能1-2天一次的基础上，再加。 能保证一周喝两三次，一次50-100，根据孩子身体状态及指标是否正常，可以再加减。 不需要每天保证肉蛋奶水果。 把现在一天的肉蛋奶水果量匀到三天里。 有任何要病或者不好的迹象，已经生病期间，肉蛋奶就停几天。这样都是在保护身体，减轻负担。这样才有利于孩子身体的进一步完善，而不是每天都负重前行。
王晨医生
不客气，希望对您有帮助。
患者
特别有帮助 再次感谢 早就该来找您问诊了💝
以上为历史咨询记录
患者
医生您好 根据您开的药 每天早晚 汉森四磨汤一瓶+合生元益生菌一袋 已服用四天了 昨天又配合着推拿 昨天已通软便 请问是否继续用药 推拿是否继续？ 现在最大的问题是从前天晚上开始咳嗽 昨夜咳嗽两大阵 每阵持续将近五十分钟 不停的咳嗽 刚开始咳嗽是干咳 后来有少量白色泡沫痰。 自我感觉应该是积食导致咳嗽 咳嗽又导致支气管炎 因咳嗽严重 我给她喝了川贝枇杷膏 但效果不佳 请问咳嗽需要服用哪些药？和治疗积食便秘的是否同步？ 给您添麻烦了医生。
王晨医生
舌苔还白，还有积食，建议用小儿消积止咳口服液，有痰加上氨溴索口服液化痰。注意检测体温，多喝水，如果发热，必须去医院就诊排除感染。 肉蛋奶水果停一下，把四磨汤先停一下，益生菌可以吃着。
王晨医生
如果当地天气比较冷，推拿可以先停两天，避免抵抗力低再着凉加重病情。 咳嗽改善，病情缓解，可以继续推拿，服用四磨汤。但是最主要的是改善饮食结构。
王晨医生
有没有鼻塞流鼻涕？之前有过这样的咳嗽吗？有没有过敏的情况
患者
这几天突然大幅降温 一直有一丁点鼻涕 不鼻塞 也不影响睡眠呼吸 平时白天流不出来 但总能听到她往回吸鼻涕的声音 。 最近天气要回暖了 。 不发热 。之前两岁多有过一次长达五个月的夜间咳嗽 前期是支原体感染 而后衍变成咳嗽变异性哮喘 一直雾化吃药 后来彻底康复。
王晨医生
奥奥好的，可以按上边说的药吃。避免着凉。咳的厉害就加上氨溴特罗口服液。支原体感染容易反复，如果用药2-3天咳嗽不改善，需要检查排除感染。
患者
好的医生 小儿消积止咳口服液 +氨溴索口服液+合生元益生菌 咳嗽康复后再变为四磨汤+益生菌 感谢医生。
王晨医生
嗯嗯，注意防护。监测体温，不客气。
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咨询时间: 2023-04-24
