患者
脑出血丘脑出血破入脑室3个月现在在恢复期，7月10日CT 复查无异常。在康复科康复2个月左右，昨日转院到另外一个医院。拍的CT 如下。（女，48岁）
图片因隐私问题无法显示
姜士炜医生
目前有什么症状？偏瘫、失语？
患者
偏瘫
姜士炜医生
神志是否清醒
患者
有气切说不了话
姜士炜医生
吃饭大小便怎么样？
患者
意识恢复的有百分之90左右
姜士炜医生
痰多不？体温怎么样？
患者
胃管进食大小便正常
患者
体温正常
姜士炜医生
痰多不
患者
说多不多说少不少
患者
那个CT 所见和诊断所见相符吗
姜士炜医生
加强气管切开护理，翻身叩背，加强营养支持，
患者
我问一下CT 的情况
姜士炜医生
CT检查双侧颅骨有缺损、双侧额叶有脑软化灶、脑积水
患者
具体什么情况呢
姜士炜医生
软化灶考虑脑出血后恢复残留脑组织坏死，脑梗塞缺血坏死
姜士炜医生
脑积水有因脑水肿消褪、脑组织部分坏死液化、脑萎缩引起的脑室扩张
姜士炜医生
上述两种情况不必特殊处理
姜士炜医生
脑积水还有一种情况是分泌吸收障碍，先观察复查，如有增加，考虑手术治疗
患者
现在在注射甘油果糖
姜士炜医生
对比一下脑积水有无增加
患者
是不是过两天再做个CT
患者
我们这拍 CT 你看下好不好
姜士炜医生
间隔时间不能太短
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
还在吗
姜士炜医生
这是几号检查的
患者
昨天
姜士炜医生
积水不是很重
患者
什么情况呢与我发的诊断相符吗
患者
脑梗呢说是左侧有脑梗是后遗症还是什么严重吗我妈以前是脑出血现在脑梗不能用溶血药吧
姜士炜医生
应该是脑出血后缺血性改变
患者
怎么办呢
姜士炜医生
治疗以康复治疗为主，加强营养支持，偏瘫肢体被动活动，针灸治疗
患者
脑梗面积大不大会不会继续扩张
姜士炜医生
肺部感染控制，痰少了，能自已咳嗽咳痰，尽早封管
患者
上面的CT 你看过以后有什么问题吗
患者
我主要问的都是CT 的情况
姜士炜医生
片子看脑积水不是很重，脑梗塞面积不是很大，无法对比，原来的片子能发一下吗
姜士炜医生
拍照的时候尽量找个光亮的地方，片子太暗不好看
患者
脑梗塞怎么办呢
患者
右侧丘脑出血可能压迫左侧造成左侧血液循环的障碍吧
患者
还在不
患者
有什么好的建议吗
姜士炜医生
原来出血量、位置怎么样？术前术后片子能发一下吗
患者
右侧丘脑出月脑室的血微创引流出来的丘脑的血没有用药自己溶解的
患者
这张是昨天才拍的
患者
以前拍的没有
姜士炜医生
右侧顶枕部缺血性改变在丘脑后外侧，不是在丘脑位置，所以考虑脑梗塞可能
患者
那这是属于后遗症还是什么呢
患者
要不要加强治疗呢
姜士炜医生
目前为什么还在用甘油果糖？
姜士炜医生
病情有加重？
患者
他说有脑积液
患者
我们前天刚从别的医院转过去的以前也在康复科
患者
做了一下CT 他说有脑积液有脑梗
姜士炜医生
右侧顶枕部缺血性改变不是在丘脑位置，所以考虑脑梗塞可能，脑积水不是很严重
姜士炜医生
控制好血压，对症支持康复治疗为主，不需要特别治疗
患者
脑梗怎么办不管不问了吗
患者
有少许脑积液医生给我们挂的甘油果糖
姜士炜医生
从片子看占位效应不明显，可以与医生沟通一下做一下腰椎穿刺，测一下脑压，同时化验一下脑脊液，如果正常不必特别处理
姜士炜医生
注意与医生沟通时不要说咨询过其他医生，以免沟通有误解
患者
过几天做CT 在复查一下脑积液如果减少了或没有了就没事吧
姜士炜医生
甘油果糖副作用不大，有脱水降颅压作用
姜士炜医生
间隔二周再复查一下对比观察
患者
病人血压 体温都是正常的
姜士炜医生
生命体征稳定，以对症康复治疗为主
患者
可以给病人喂脑蛋白水解物口服液吗
姜士炜医生
意义不大
患者
想补充一下大脑营养
姜士炜医生
用五谷杂粮加点鸡蛋、肉打成豆浆鼻饲即可
患者
气切堵管有什么好的建议吗
患者
两肺下部有少许炎症
姜士炜医生
必须控制好肺部感染，痰不多，能自已排痰才考虑封管
姜士炜医生
痰多不能封
患者
如何去痰呢
姜士炜医生
加强营养支持、气管切开护理、翻身叩背
姜士炜医生
目前来看主要是对症支持康复治疗，控制好血压，不要着急
患者
给病人吸痰的时候插多深合适
患者
有的护士把血丝都抽出来了
姜士炜医生
有时候时间长了，气管粘膜炎性水肿，容易出血
姜士炜医生
不要担心
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咨询时间: 2018-09-05
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