患者
医生你好，我今年31岁，男，近几年比较长期的有大便不好的情况，有的时候是很稀的，有的时候不稀但不成形，而且一吃完东西，比如午饭后一会就想上厕所，拉得也很稀。腰部的酸胀感也比较明显。想咨询一下，这个是不是脾胃虚寒，还是肾阳虚？（男，30岁）
徐炳国医生
你好，先发张舌头照片参考一下。
患者
特别不能吃冷的或者凉的东西，一吃就想拉。最近一两年我已经很注意不吃生冷的了
患者
好的
徐炳国医生
👌
徐炳国医生
看来脾胃虚寒是一定有了
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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徐炳国医生
平时怕冷？手脚容易冰凉？衣服穿得比别人多？怕热？手脚心发热？下午或者晚上容易低烧？夜里有没有盗汗？白天出汗多不多？尤其活动后是否容易出汗？手脚心汗多不多？
患者
脚容易显凉，手似乎还好，平时没有明显的怕冷的感觉，也不算怕热。但时常睡着后容易盗汗，晚上还好，午睡比较明显。活动易出汗，但手脚心汗没有感觉明显多。
患者
以前有xx的习惯😢，婚后房事也不算太节制😢，这个也有影响吧？
徐炳国医生
有影响的
徐炳国医生
目前性功能怎样？
患者
我觉得也是，所以主动跟你说一下
患者
性功能正常吧，但个人感觉勃起不算有力，好像一直都这样
徐炳国医生
从插入到xx多长时间？xx没有异常吧？勃起功能怎样？硬度方面？晨勃？
患者
时间一般五分钟左右吧，xx没有异常，勃起功能正常，个人感觉硬度差一点，但不影响性生活。晨勃一直正常。
徐炳国医生
平时容不容易有“上火”表现？比如口舌溃疡？牙龈出血？眼睛干涩发红？面部痘痘增多？鼻腔干痛？唇周疱疹？口气重？之类表现。
患者
您说的这些我都没有
患者
准确的说是几乎没有过上述症状
徐炳国医生
口干渴？口苦？脾气急躁？心烦？胸闷？心悸？等情况还有？
患者
没有口干渴，口苦和胸闷、心悸等情况，脾气不急躁，心烦好像也还好吧😁
患者
一般不烦😁
徐炳国医生
小便怎样？尿急？尿痛？尿灼热？偏黄？清长？自觉尿量多？少？尿不尽？夜尿多不多？
患者
个人感觉小便一直比较正常，无尿急尿痛灼热等情况，水喝的少时便黄，增加饮水颜色就正常，尿量也正常吧，无夜尿情况。唯一需要说的可能就是最近这半年多来感觉尿到后面，要再酝酿几秒钟才能完全尿完。
徐炳国医生
腰膝部位酸软怕冷的情况还有？
患者
最近这段时间小腹坠胀感和轻微的类似拉肚子的感觉比较明显，后腰酸胀也很明显，而且感觉后腰摸上去就比较凉。
徐炳国医生
还是以脾胃虚寒为主，肾阳虚的症状有一些，但并不太明显
患者
膝盖部位好像没有不适情况，后腰部确实如此，就像我说的，酸胀痛，还凉。
徐炳国医生
是的
徐炳国医生
还是以脾胃虚寒为主，肾阳虚的症状有一些，但并不太明显
患者
嗯，我自己也学习了一下，不敢确认，跟您咨询了也放心点。
患者
那后面怎么治疗和调理呢？
徐炳国医生
推荐两个中成药联合调理，附子理中丸和黄连素片。按照说明书要求服用两周，然后可以复诊一次，其中的黄连素片就用最普通的黄连素片，又叫盐酸小檗碱片。
患者
我自己买了参苓白术丸可以用吗？
患者
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患者
我自己买了这两种药😓
徐炳国医生
这两种药也行，你先吃吃看。他理论上的确是治疗脾胃虚寒包括肾阳虚的，但对大便不成形这个症状参苓白术丸还可以。吃完了这两个药，如果效果还不错，就继续再吃一段时间，如果效果不太满意，就换成我推荐的两个药再来调理。
患者
您不是说我的肾阳虚不太明显么，那还需要吃金匮肾气丸吗？吃参苓白术丸的同时需不需要同时吃黄连素片？
徐炳国医生
可以吃点金匮肾气丸，补的作用比较和缓，问题不大。如果能配合黄连素片最好
患者
也就是说我可以金匮，参苓，和黄连素片这三种一起吃，是吧？不冲突吧？
徐炳国医生
对
徐炳国医生
不冲突
患者
一般吃多久？
徐炳国医生
先不超过两周，复诊
患者
最后再补充一下，我有个学中医的朋友还建议我同时买点黄旗泡水喝，可以吗？我服用上面说的三种药，有没有特别需要注意的？
徐炳国医生
可以泡水，这个没问题
徐炳国医生
其他注意事项一会儿发给你
患者
好的，谢谢🙏
徐炳国医生
客气啦
患者
另外，那个金匮肾气丸好大一颗，怎么吃啊？吞服还是咬碎了？说明书是一天2次，餐前还是餐后有影响吗？
徐炳国医生
一般都是小药丸，一次八粒的，你可能买的是大蜜丸吧，你拍张照片我看看。如果是大蜜丸就可以掰开吃
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
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徐炳国医生
需要掰开吃，嚼着吃也行
患者
餐前餐后有区别吗？
徐炳国医生
餐后一小时左右
患者
明白了。其他需要注意的事项请您一会发给我吧
徐炳国医生
饮食清淡规律一些，少吃辛辣油腻煎炸一些生冷一类的食物，还有不要熬夜。
徐炳国医生
性生活适当节制一些
患者
其他还有吗？
徐炳国医生
没了
患者
好的，谢谢您了！两周后再来找您复诊哈
徐炳国医生
好的
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咨询时间: 2017-06-22
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