患者
患者，女，62岁。自20多岁以来长期各关节疼痛，常年服用各类止痛药（扶他林、去痛片、普热去痛、芬必得等，遵医嘱用量），前几年哈医大二院诊断为骨性关节炎，曾服用过草乌甲素但会有心脏不适。因长期服用止痛药，导致近几年肾功和肝功指标反复出现异常。目前现用止痛药已无法减量，有什么替代止痛药可以尽量避免造成肝损伤或肾损伤？（女，62岁）
崔晓明医生
你好！请问您目前病人除了关节痛还有其它症状吗？
崔晓明医生
做过什么检查吗？
崔晓明医生
请问您还在吗？
崔晓明医生
病人有其它疾病吗？比如风湿类风湿疾病？高血压糖尿病等其它疾病吗？
崔晓明医生
有胃病吗？
患者
有胃炎、胃溃疡、冠心病、曾发脑腔梗
崔晓明医生
哦！
崔晓明医生
当地医院具体诊断除了骨性关节炎！说过是什么原因引起的了吗？
患者
诊断骨性关节炎的时候排除了风湿类风湿，之前一直认为是风湿类风湿病
崔晓明医生
现在最痛的关节是哪个？
崔晓明医生
有肿胀吗？
崔晓明医生
比如时膝关节疯发关节肿痛为主？还是手指等小关节肿痛的厉害呢？
崔晓明医生
是等
崔晓明医生
比如膝关节等
患者
上学时着凉患上关节炎，之后一直加重
崔晓明医生
现在具体时哪个关节最重点？
崔晓明医生
是膝关节吗？
崔晓明医生
目前有关节形变吗？比如关节变大畸形了？有吗？
患者
现在膝关节、踝关节、手指关节都变形，手指变形最厉害，但疼是膝关节最厉害
崔晓明医生
骨性关节炎的严重是分程度的！
崔晓明医生
轻中度的可以保守治疗的！严重的保守治疗一般效果一般的！
崔晓明医生
尤其是膝关节的！因为它是负重行走的关节！严重的需要手术治疗为主了！
崔晓明医生
保守治疗只能是试试看看了！
崔晓明医生
还在吗？
患者
检查主要是验血，没做X线
崔晓明医生
因为治疗骨性关节炎常用的药物是非甾体消炎止痛药的！但是它对于胃肠刺激都比较大的！但是目前病人有胃病就不适合了！
崔晓明医生
哦！
崔晓明医生
有条件拍片子最好是做核磁共振检查一下的！
崔晓明医生
这样吧我给你一些可以在家里的保守治疗方案！你看如何呢？
患者
对，就是长期服药副作用比较大，胃、肝、肾都有些影响
崔晓明医生
是药三分毒的！包括中药和西药的！
患者
图片因隐私问题无法显示
崔晓明医生
想想听听我的保守治疗建议吗？
患者
这个是保健药吗？对关节炎有效吗
崔晓明医生
这个可以的！但是最好配合钙一起吃的！
患者
嗯，想听您的保守治疗建议
崔晓明医生
但是这个假药比较多点的！买前需要谨慎注意了！
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
1首先要养成良好生活习惯的！
崔晓明医生
建议买一个弹力护膝加压包扎保护保暖膝关节的！减少走楼梯和坡路！尽量不要下蹲，跪，抱腿，盘腿，跷二郎腿的动作的！减少负重活动的！
崔晓明医生
平时注意保护保暖膝关节的！尤其是春秋春天换季的时候！
崔晓明医生
不要受风寒的！
崔晓明医生
尽量不要长时间在冰冷潮湿环境下待着！
崔晓明医生
2物理治疗方案如下！
崔晓明医生
有条件去医院没有条件，可以上网买一个家用型神灯烤电热疗的！
崔晓明医生
神灯烤电知道吗？
崔晓明医生
就是医院中医科常用的！
崔晓明医生
它也叫红外线热疗仪
崔晓明医生
去年12月份有一个病人在网上花85买一个神灯
崔晓明医生
4药物治疗！分口服药物和关节腔注射治疗！
崔晓明医生
口服药物可以吃你刚才发的药物这个最好再配合带活性维生素D3的钙！再配合多晒太阳光适当走平路散步的！
崔晓明医生
因为骨质疏松症容易加重骨性关节炎的！
患者
感谢您解答的这么系统！物理疗法用过 因为患病时间久了 很多方法都试过 但都必须同时吃止痛药
崔晓明医生
所以建议你补钙的！有条件最好是去当地公立医院再检查一个骨密度测定的！
患者
您说的这个钙 有具体推荐的品牌吗
崔晓明医生
来判断一下骨质疏松的程度的！因为程度不同需要的具体药物也不同的！
患者
有在吃增强骨密度的保健药
崔晓明医生
比如带活性维生素D3的钙尔奇就可以的！
崔晓明医生
什么保健药物治疗？
崔晓明医生
我听听！
患者
在香港买的，我等会翻翻看名字
崔晓明医生
好的！
崔晓明医生
非甾体消炎止痛药，我就不推荐了！因为这些副作用都太大了！会加重病人的现有疾病的！
患者
那么现在辅助吃氨糖和钙，看止痛药是否能减量。您是这个建议吗？
崔晓明医生
是的！
崔晓明医生
其中良好生活习惯和物理治疗为主的！
崔晓明医生
因为现在病人还年轻等到了65左右就需要手术治疗为主了！
崔晓明医生
比如关节置换术
崔晓明医生
做到我说过的症状应该可以缓解不少的！
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
目前在吃这个骨密增加素
崔晓明医生
如果病人痛的特别厉害保守治疗只能吃晚期癌症病人长吃的吗啡片了！
崔晓明医生
就是一种补钙药物治疗的！
患者
氨糖、活性钙、骨密增加素三样可以同时吃吗？
崔晓明医生
这个骨密度的药物吃多久了？
患者
有两年了吧
崔晓明医生
防止骨量丢失钙需要注意以下的！
崔晓明医生
这个没啥大用的！你吃了俩年有缓解吗？有作用吗？
崔晓明医生
1平时适当食物补钙的！比如白天适当吃点豆制品牛奶虾皮海带的！不要喝酒和碳酸饮料咖啡和茶叶水的！尽量不要使用激素类的东西的！
崔晓明医生
不管是药物补钙还是食物补钙最好是白天为主！半小时后出去多晒太阳光！适当平路散步的！
崔晓明医生
这个是注意事项！
崔晓明医生
明白了吗？
崔晓明医生
预防和治疗轻度骨质疏松症都需要三点的！
崔晓明医生
1减少钙流失的习惯的！2补钙治疗3适当活动多晒太阳光的！
崔晓明医生
我上面豆说过了！
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
最好是好好养养胃的！
崔晓明医生
比如平时吃面食为主最好是发面的面食！
崔晓明医生
适当喝点治疗胃的冲剂
患者
氨糖、活性钙、骨密增加素三样可以同时吃吗？
崔晓明医生
或是奥美拉唑等西药！具体治疗方案最好请当地消化科医生在看看的！
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
请问您还在吗？
崔晓明医生
现在保守治疗主要是提高生活质量！延迟疾病的发展的！换句话说就是延迟关节置换术的手术时间的！
崔晓明医生
还在吗？
崔晓明医生
温馨提示一下！系统对我俩的沟通是有时间限制的！到了会自动关闭了！现在有什么疑问可以尽快提出来的！否则时间到了！我俩都会被踢出去的！
崔晓明医生
希望能帮到你，同时也麻烦给我一个"五星好评"很满意就可以的！😊打分和文字评价，以便我改进工作，继续进步，为方便找我，请点击我的头像+关注 ！还有什么疑问尽管留言。我方便时会及时回复你的！加我粉丝复诊时送打折券的！同时方便你找到我的！祝您生活愉快！
崔晓明医生
良好生活习惯是需要自己坚持做的！不管保守治疗还是将来手术治疗都需要注意的！
崔晓明医生
平时尽量不要负太重的东西走路的！
崔晓明医生
如果是肥胖的人需要减肥的！
崔晓明医生
换句话说就是减少过度负重行走的！
崔晓明医生
还在吗？
崔晓明医生
还有什么疑问吗？
崔晓明医生
祝病人好运早日好转，提高生活质量！
患者
非常感谢您的解答！
崔晓明医生
不客气啦！人都会老的！
患者
绝对好评，谢谢
崔晓明医生
晚安！如果你在上海的话可以去上海六院的关节科看看的！他们几个主任我都认识熟悉的！
崔晓明医生
拜拜！一切顺利！
崔晓明医生
好运！
崔晓明医生
没有疑问我就下了！
崔晓明医生
再见了！
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咨询时间: 2018-01-25
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