患者
医生您好,10月11号左右,我自行购买了马应龙三件套:痔疮栓,痔疮膏和口服药,进行痔疮治疗。用药至今约20余天,有一定效果,之前痔核较硬,已慢慢变软,之前痔核突出肛门外,已逐渐收回。
但是今天突发腹泻后严重反弹,并加重,大便时感觉整个肛门都凸出来了(如图)
本人相关情况:患有肠易激,肠炎,胃炎等消化系统疾病,胃肠脆弱,容易腹泻。不抽烟,不喝酒,饮食常有辛辣。
最近几天,肠胃多次不适,多次腹泻。连续熬夜。(男,32岁)
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张凯烨医生
你好,最严重的时候痔核脱出是什么样
患者
最严重的时候,就是刚刚大便完, 比上图还要严重。肛门左右两边都凸出来了,软性的,像泡发了一样肿胀。 有图,但是比较恶心。医生您需要看吗?
张凯烨医生
发一下
患者
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患者
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患者
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患者
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患者
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患者
不好意思,很脏很恶心,您将就看一下。 这是刚大便完,最严重时候的情况。 之后用湿厕纸清洁完,再进行拍摄的时候,左边已经慢慢缩回。
张凯烨医生
痔疮比较严重,还是建议你手术治疗
张凯烨医生
现在这一圈都是痔核,虽然你看着不是很大,但其实麻醉后括约肌松弛后会非常大
张凯烨医生
现在用药其实意义不大,不建议白花钱,这个主要是因为久坐久站和用力排便或者排便时间过长或者排便次数过多导致,你有肠易激和肠炎,频繁的腹泻会不断加重痔疮
患者
是的,频繁腹泻。尤其最近几天,每天急性排便1~2次。排便后都能感觉到痔疮有加重。
患者
手术治疗大概是个什么情况 可以请您简单概括介绍一下吗?
张凯烨医生
所以还是建议你手术治疗,现在不管口服还是外用其实都只能缓解一下症状
张凯烨医生
具体内痔的话如果不是太严重一般还是建议采取传统的术式,术后虽然损伤大,比较疼,但后期并发症少
张凯烨医生
你这一圈痔疮也不会全部切除,为了保留肛门功能,会留那么一两个不太严重的,后期会慢慢吸收
张凯烨医生
但如果内痔也比较严重,同时有直肠黏膜脱垂的情况,就建议用微创器械联合传统术式,能更彻底,到可能会出现一些并发症,因为是微创,所以术后处理起来要比传统术式麻烦一点
张凯烨医生
你这个手术一般住院一周左右,术后建议休息一周,再考虑上班,术后能正常吃饭睡觉,只是排便换药的时候疼痛比较明显
患者
请问会有什么并发症啊
患者
天哪,这么严重吗 原来痔疮手术还需要住院啊,我以为就是个今天做完明天上班的小手术😭😭 最近工作比较繁忙,估计拿不出一个周时间住院,可以拖到1月份临近春节再做吗?
张凯烨医生
微创就是吻合器,一圈钉子,把痔疮切掉的同时把钉子订到皮下,一般不会有任何感觉,但有的订的不深,慢慢的漏出一点开,每次排便或者用力的时候都会有种异物感,同时术后也可能会出现肛门狭窄,同样比普通的肛门狭窄要难处理
张凯烨医生
可以的,这个是必须的,但不是紧急的,你自己考虑好了安排好时间再去做就行
患者
请问一下医生,切除是个什么情况,这个还会影响正常的肛门功能吗?😭😭是括约肌收缩功能受到影响吗
张凯烨医生
切的是痔黏膜,不会动括约肌,导致肛门松弛,但你这个外痔比较严重,术中操作需要注意保留肛缘皮肤,否则术后伤口愈合后形成瘢痕,可能会导致肛门狭窄,就像皮筋时间久了发硬,没有了弹性
患者
术中操作如果不注意保留肛缘,皮肤就会导致肛门狭窄 —— 也就是说,肛门能扩张的幅度变小,以后如果某次排便时,大便较粗较硬,就会出现排便困难。 您看我的理解对吗?
张凯烨医生
术后出现肛门狭窄的话是每次大便都会有堵塞感
张凯烨医生
不需要担心,术后定期换完复查就可以,如果有狭窄大夫会及时定期给你扩肛的
患者
医生您好,还想麻烦问一下, 为什么腹泻会导致痔疮严重, 这个是什么原理呢? 大便干结时,硬块导致痔疮加重很好理解, 而腹泻时大便不成形,大便排出时并没有太大阻碍,为什么依然会加重痔疮呢?
患者
我以前有过大便干结导致的痔疮与便血,现在基本解决了,但是腹泻一直解决不了
张凯烨医生
所有增加腹压的动作都会加重痔疮
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咨询时间: 2022-10-31