患者
外伤脑出血，三次开颅手术，现在康复阶段，出现脑积水，比较严重，怎么治疗？（女，53岁）
王睿医生
您好，三次手术分别都是什么时候做的呢？
王睿医生
现在患者具体症状怎么样？
患者
2月28号凌晨做的第一次手术
患者
三天做了三次开颅手术
王睿医生
这么短时间三次手术
王睿医生
看来情况很不好呀
患者
现在患者昏睡，脑袋积水挺严重的，肺部感染见好
王睿医生
脑出血后，会有各种各样并发症
王睿医生
三天内，再次出血的风险都比较高。现在的脑积水也是并发症之一
王睿医生
肺部感染可能会长期存在，迁延不愈
患者
我在纳闷，即使是外力引起的脑出血怎么会做三次手术
王睿医生
现在脑积水，可以多做几次腰穿，一方面了解病情变化，另一方面也治疗脑积水
患者
今天已经21天了，转入康复医院
王睿医生
受伤引起的脑出血吗？
患者
撞的
王睿医生
真是不幸
患者
太意外了
王睿医生
会的，外伤后迟发脑出血
患者
脑水肿的时候做的腰穿刺吧
患者
脑积水还可以做腰穿吗
王睿医生
目前配合康复治疗就行，如果脑积水明确，可以如我所说，多做腰穿，或者做腰大池引流术
患者
今天做的ct说是积水不少
王睿医生
脑水肿是脑子肿胀，要用甘露醇等药物消肿。脑积水是脑室里，脑脊液不通畅，要引流出来
患者
脑积水还是脑积液引起的吧
王睿医生
不光要看片子 还得测测压力
王睿医生
所以要做腰穿
患者
腰穿手术不是太复杂吧
王睿医生
再稳定一些后，如果脑积水还不改善，可以考虑脑室腹腔分流手术
患者
是不是在脑袋上弄个眼，然后引流出来
患者
保守治疗是否可以？还得观察吧需要时间
王睿医生
这叫脑室外引流，也可以，适用情况稍有不同，道理是一样的
患者
哦
王睿医生
保守治疗没有太好方法，要定期复查看有没有好转趋势
患者
哦明白了
患者
如果有好转现象就不用做了对吧？
王睿医生
不过脑室腹腔引流理论上是长期的，其他引流只是临时的，一般不能超过两周
患者
怕感染吧
王睿医生
是的，您也了解很多
患者
腹腔引流长期的是多久呀？
王睿医生
是否手术要综合评估，最主要是看脑脊液压力
患者
脑积水这种情况，需要用什么药物呢
王睿医生
如果不堵管的话，可以一直用，但若发生感染，或者堵塞，就没用了。大多数人能用十几年以上
患者
人好了的话还得用？？
王睿医生
脑积水是外科病，药物治疗没什么用
王睿医生
如果脑积水分泌异常，以前有人认为可以服用醋氮酰胺，现在临床上没见过人用
王睿医生
您咨询次数快用完了，想想还有什么需要咨询的，尽量一起问。我一块儿回答。减少问答次数。也欢迎关注我随时找我复诊😁
患者
看来只能是俩个办法了
患者
一个是腰穿刺，一个是腹腔？
王睿医生
是的，腰穿是基本的，现在比较适合做。根据腰穿结果，指导以后手术
患者
谢谢你老师
患者
脑水肿做的腰穿，积水也可以做？
王睿医生
单纯的脑水肿做腰穿是没意义的，脑水肿靠药物。脑积水或者颅内感染才需要而且是应该做腰穿。 问题关闭了，若还有疑问欢迎随时复诊，不早了，注意休息，祝病人早日康复！
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咨询时间: 2019-03-21
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