患者
您好，老人家 86岁 ，男， 腰椎疼伴下肢大腿后侧及小腿反射疼 住疼痛科 做了 介入 热频消融术 缓解疼痛，在检查身体各项指标时 拍胸部CT 有结节 隔一天进一步拍了 增强CT 怀疑肺癌 ，CT显示淋巴结没有异常，但是增强ct 为啥显示淋巴结肿大 不一样，还有肿瘤标志物没有异常，也做了骨扫描 （骨扫描三年半前做的胸11，腰2~4都骨代谢异常，但是三年半后现在显示指有4异常 是不是可以排除骨转移瘤），下面提供相关检查资料 希望医生帮我诊断 到底是不是肺癌及几处 还有 后续治疗方案及建议（男，86岁）
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冯鑫医生
你好，很高兴帮助你。
患者
您好
冯鑫医生
现在考虑右肺上叶有问题
患者
看增强 ct 是肺癌吗？
冯鑫医生
嗯
患者
有几处怀疑？
冯鑫医生
一处
患者
看起来 像几期啊？
冯鑫医生
中期
患者
可以手术吗
冯鑫医生
我看着目前可以啊
冯鑫医生
不过病人年龄很大啊
患者
有骨质疏松证
患者
都有哪些风险 ，患者对我很重要
冯鑫医生
怕手术中出现心脑血管意外
冯鑫医生
心梗，脑梗
患者
没有这些基础病
患者
就是瘦
冯鑫医生
没有也可能出现
冯鑫医生
手术麻醉一刺激
冯鑫医生
血管一痉挛
患者
其他一个月前 腰椎及大腿疼 疼痛科住院前 都健康
冯鑫医生
很容易出问题
患者
纵膈及肺门见明显淋巴肿大结意味着什么
患者
在这个问题上ct和 增强 完全不一样 报告 这个正常吗
冯鑫医生
正常
冯鑫医生
增强看的更清楚
患者
不理解 到底哪个对
冯鑫医生
以增强为准
患者
纵膈及肺门见明显淋巴肿大结意味着什么
冯鑫医生
意味着可能淋巴结转移
患者
穿刺 对身体伤害大吗？ 要是做手术的话是 穿刺看后再做手术好 还是 直接做手术 切掉同时看病例好啊？
冯鑫医生
穿刺局麻做
冯鑫医生
风险小
患者
病理穿刺检查后要是确诊癌症的话 不马上手术 是不是因为穿刺破坏了 癌细胞会转移周围 扩散更快啊？
冯鑫医生
一般不会
患者
手术可以微创吗
冯鑫医生
可以
患者
看增强CT 需要切除的部位多吗
冯鑫医生
切肺叶
冯鑫医生
清扫淋巴结
患者
1.纵膈及肺门见明显肿大淋巴结 这个要是肺里有炎症 也会这样吗？
冯鑫医生
炎症一般不会
患者
哦 清扫淋巴结 什么意思 也是手术切除的意思吗
冯鑫医生
切除淋巴结
患者
人淋巴结 没了 也会没事吗 有什么影响
冯鑫医生
？
患者
淋巴结切除 对人的影响
冯鑫医生
没影响
患者
哦 如果做pet-ct 的话 他的特异性高吗 有炎症 会不会也有信号？ pet-ct 可以检查所有脏器及腔吗？
冯鑫医生
可以
患者
要是有炎症的情况下，pet ct 会不会也有信号？ pet ct怎么辨别炎症和癌细胞
冯鑫医生
通过代谢信号
患者
炎症和 癌症代谢信号 在pet ct上 有明显区别吗？
冯鑫医生
有
患者
pet ct 用的造影剂 和 ect 全身骨显像用的造影剂是一样的吗 ？
患者
根据上两次做的 骨扫描看 之前部分信号 没经过治疗 三年后自己没了 说明 骨扫描 特异性不高炎症也显示，那 pet ct 会不会像骨扫描一样？
冯鑫医生
不会
患者
哦 好的 那先问到这里 明天有落下的 我再咨询您 麻烦您了
冯鑫医生
好的
冯鑫医生
客气了
冯鑫医生
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咨询时间: 2021-04-27
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