患者情况： 女性，63岁，发现左乳肿物1年多，一直无检测、治疗。于2019.12.18确诊乳腺癌，于2019.12.23进行了保乳根治术以及出了病理检验分析报告，暂未做进一步治疗。 希望获得合理的后续治疗方案方面的指引。详细手术诊断、病理结果详见附件。 请张主任指点： 一、该患者的乳腺浸润性导管癌是属于哪一种分子分型？ 二、能否帮忙简要解读一下病理诊断结果？免疫组化各指标是否异常？ 三、手术中取的腋窝淋巴结是否只有4粒，是否偏少？是否足够用于判断经淋巴扩散、转移的情况？从病理诊断结果看，是否可判断未见扩散、转移？ 四、能否根据目前的病理诊断结果，安排后续的治疗方案？是否需要先做化疗，再行放疗？能否只做放疗？ 五、患者是否因为做了保乳根治术，所以必需进行放疗？放疗的费用大概多少？ 六、患者出院到现在已经将近20天，隔了那么久还不进行化疗、放疗，会否增加复发的风险？实际上术后的化疗、放疗执行有没有时间的限制？（女，63岁）

病人属于LuminaA型乳癌。病理诊断提示。ER，PR阳性，Her2阴性，提示内分泌治疗有效。患者肿瘤类型较好，肿瘤不大，做4枚前哨淋巴结检测完全可以的。术后化疗一般在术后一个月进行。患者年纪较大，病理分型较好，术后是否需要接受化疗，我建议行21基因检测，如果分数较低，不建议术后化疗，术后内分泌治疗就可以。因为是保乳手术，那么术后必须放疗。分III级，I级是高分化，相对来说最好。只是提示恶性程度。基因检测需要国内批准的基因检测公司来做。医院内部做不了。专业的肿瘤医院也是将标本送至基因检测公司做的。并且必须是国家认为检测可信度极高的检测公司来做。可以直接和检测公司联系。医生有语音回复内容，具体请点击收听医嘱。