患者
医生您好！我今年34岁，没有生育过。过去查出过多囊卵巢，长期有痤疮，我近期在吃避孕药治疗，这期间月经变成了深褐色，并且有黏膜组织，不知道这个症状是不是吃药引起的，还是有其他问题？（女，34岁）
沈晓燕医生
你好，避孕药是达英35吗？请问用了几个月了？正常的哦
患者
是达英35，目前服用第二个月了
沈晓燕医生
月经其实就是内膜剥脱出血
沈晓燕医生
出血慢，少，颜色就深，多，快颜色就鲜红
沈晓燕医生
月经血中有凝血物质
患者
我这段时间因为做了牙科手术，还在服用抗生素和消炎药，是不是跟这个也有关系呢
沈晓燕医生
没关系哦
患者
哦
患者
那我需要注意什么吗
沈晓燕医生
多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素（或高促黄体生成素）或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵，闭经，月经稀发，不孕，肥胖等；远期并发症就是子宫内膜病变，子宫内膜癌，糖尿病，心血管疾病等，如果真有，需要好好控制，不要轻视了。请问有肥胖，多毛，痤疮的情况吗？建议查个甲状腺功能，月经期的第3天查下性激素六项，看看激素分泌有问题吗？雄激素，促黄体生成素有升高吗？月经干净2-3天做妇科B超，看看卵巢和子宫有问题吗？如果有问题，确诊是多囊卵巢综合征，建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(，需要提前开化验单，领葡萄糖，早上空腹去抽血糖，胰岛素，然后喝75克葡萄糖糖水，5分钟喝完，喝糖水第一口开始算起，30分钟，60，120，180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能，肝肾功能，血脂，因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗，脂代谢问题，等。
沈晓燕医生
每年得查激素水平，超声，血糖，胰岛素，血脂等
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
患者
我除了痤疮以外，没有其他症状
患者
体重还算正常
沈晓燕医生
痤疮就是雄激素高引起的哦
沈晓燕医生
得降雄激素
患者
那么吃达英35可以吗
沈晓燕医生
雄激素高抑制卵巢排卵
沈晓燕医生
可以
患者
还需要配合其他药吗
沈晓燕医生
得看你用药效果，还有胰岛素，血糖情况，有无胰岛素抵抗
患者
血糖正常
沈晓燕医生
简单总结治疗，运动减肥控制体重，达英35降雄激素，不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜，保护内膜，必要时加二甲双胍，实在不行加螺内酯或地塞米松，再就是卵巢打孔术，治疗好了怀不上促排卵，必要时试管婴儿
沈晓燕医生
得按我前面说的喝糖水查，不是只查一次血糖，每年查
患者
好的
沈晓燕医生
为了让你对这个病都了解，我多写点吧，你需要仔细看看，树立战胜疾病的信心。也需要你自己重视和配合，因为毕竟要怀孕生孩子。根据化验结果指导治疗，这个病时间长了会引起肥胖，代谢综合征，如果以后有肥胖需要控制体重，减肥也是治疗方法的一种，现在调整生活方式，多运动，目前你有生育要求，以调节月经，促排卵，控制体重，降低雄激素和LH（雄激素和LH高的话，卵巢不排卵，卵泡不发育）；远期目标为预防糖尿病，子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面：1、调整生活方式，控制饮食，加强运动，戒烟酒（调整生活方式：低热量低脂饮食，多蔬菜水果；坚持运动，每天30分钟户外快走慢跑；帮助降低LH水平）；2、你不排卵，缺乏孕激素保护子宫内膜，所以月经周期长，黄体酮是补充你的孕激素的，你需要做后面的检查再看看胰岛素抵抗的情况，有高雄激素或LH高，需要用降低雄激素和LH的药，方法是吃达英-35或优思明（一般3-6个月），但需要监测激素指标，以后指标降了可以月经后半周期（即月经第14天）改黄体酮或甲羟孕酮，让月经至少每个月来一次；以保护子宫内膜，维持月经，有的也可以降低LH，恢复排卵；3、如果有胰岛素抵抗，需纠正糖耐量异常：二甲双胍500mg tid po。这个药也可以帮助纠正高雄激素，促进卵巢功能恢复；4、如果雄激素一直不降低，其他降雄激素的药如地塞米松，螺内酯都可以降低雄激素，你可以选择其中一个试试定；如果雄激素不高，可以暂时不用；5、定期复诊，规律用药，规范治疗；监测排卵，如果排卵不好，必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。实在不行行手术治好了，腹腔镜下卵巢打孔术（适用于药物治疗无效者），必要时行辅助生殖，试管婴儿。这个病需要长期监测和控制，是个终身疾病，控制好了，并发症就少。
患者
很详细，谢谢
沈晓燕医生
不客气哦！祝好运！有问题随时联系！😊😘💝
患者
💝💝💝
沈晓燕医生
😁🍀😘
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咨询时间: 2019-02-16
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