春雨医生

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医生您好!我今年34岁,没有生育过。过去查出过多囊卵巢,长期有痤疮,我近期在吃避孕药治疗,这期间月经变成了深褐色,并且有黏膜组织,不知道这个症状是不是吃药引起的,还是有其他问题?(女,34岁)

沈晓燕医生

你好,避孕药是达英35吗?请问用了几个月了?正常的哦

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患者

是达英35,目前服用第二个月了

沈晓燕医生

月经其实就是内膜剥脱出血

沈晓燕医生

出血慢,少,颜色就深,多,快颜色就鲜红

沈晓燕医生

月经血中有凝血物质

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患者

我这段时间因为做了牙科手术,还在服用抗生素和消炎药,是不是跟这个也有关系呢

沈晓燕医生

没关系哦

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那我需要注意什么吗

沈晓燕医生

多囊卵巢综合征是以稀发排卵或无排卵、高雄激素(或高促黄体生成素)或胰岛素抵抗、多囊卵巢为特征的内分泌紊乱的症候群。病征包括月经稀发或闭经、无排卵或稀发排卵、不孕、多毛及痤疮等。多囊卵巢综合征近期并发症是不排卵,闭经,月经稀发,不孕,肥胖等;远期并发症就是子宫内膜病变,子宫内膜癌,糖尿病,心血管疾病等,如果真有,需要好好控制,不要轻视了。请问有肥胖,多毛,痤疮的情况吗?建议查个甲状腺功能,月经期的第3天查下性激素六项,看看激素分泌有问题吗?雄激素,促黄体生成素有升高吗?月经干净2-3天做妇科B超,看看卵巢和子宫有问题吗?如果有问题,确诊是多囊卵巢综合征,建议查糖耐量75克葡萄糖OGTT-胰岛素释放试验(,需要提前开化验单,领葡萄糖,早上空腹去抽血糖,胰岛素,然后喝75克葡萄糖糖水,5分钟喝完,喝糖水第一口开始算起,30分钟,60,120,180分钟分别抽血糖和胰岛素), 甲状腺功能,肝肾功能,血脂,因为多囊卵巢综合征容易合并胰岛素抵抗,脂代谢问题,等。

沈晓燕医生

每年得查激素水平,超声,血糖,胰岛素,血脂等

沈晓燕医生

简单总结治疗,运动减肥控制体重,达英35降雄激素,不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜,保护内膜,必要时加二甲双胍,实在不行加螺内酯或地塞米松,再就是卵巢打孔术,治疗好了怀不上促排卵,必要时试管婴儿

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我除了痤疮以外,没有其他症状

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体重还算正常

沈晓燕医生

痤疮就是雄激素高引起的哦

沈晓燕医生

得降雄激素

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那么吃达英35可以吗

沈晓燕医生

雄激素高抑制卵巢排卵

沈晓燕医生

可以

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还需要配合其他药吗

沈晓燕医生

得看你用药效果,还有胰岛素,血糖情况,有无胰岛素抵抗

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血糖正常

沈晓燕医生

简单总结治疗,运动减肥控制体重,达英35降雄激素,不来月经黄体酮或达芙通孕激素长内膜,保护内膜,必要时加二甲双胍,实在不行加螺内酯或地塞米松,再就是卵巢打孔术,治疗好了怀不上促排卵,必要时试管婴儿

沈晓燕医生

得按我前面说的喝糖水查,不是只查一次血糖,每年查

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好的

沈晓燕医生

为了让你对这个病都了解,我多写点吧,你需要仔细看看,树立战胜疾病的信心。也需要你自己重视和配合,因为毕竟要怀孕生孩子。根据化验结果指导治疗,这个病时间长了会引起肥胖,代谢综合征,如果以后有肥胖需要控制体重,减肥也是治疗方法的一种,现在调整生活方式,多运动,目前你有生育要求,以调节月经,促排卵,控制体重,降低雄激素和LH(雄激素和LH高的话,卵巢不排卵,卵泡不发育);远期目标为预防糖尿病,子宫内膜癌和心血管疾病。 治疗方面:1、调整生活方式,控制饮食,加强运动,戒烟酒(调整生活方式:低热量低脂饮食,多蔬菜水果;坚持运动,每天30分钟户外快走慢跑;帮助降低LH水平);2、你不排卵,缺乏孕激素保护子宫内膜,所以月经周期长,黄体酮是补充你的孕激素的,你需要做后面的检查再看看胰岛素抵抗的情况,有高雄激素或LH高,需要用降低雄激素和LH的药,方法是吃达英-35或优思明(一般3-6个月),但需要监测激素指标,以后指标降了可以月经后半周期(即月经第14天)改黄体酮或甲羟孕酮,让月经至少每个月来一次;以保护子宫内膜,维持月经,有的也可以降低LH,恢复排卵;3、如果有胰岛素抵抗,需纠正糖耐量异常:二甲双胍500mg tid po。这个药也可以帮助纠正高雄激素,促进卵巢功能恢复;4、如果雄激素一直不降低,其他降雄激素的药如地塞米松,螺内酯都可以降低雄激素,你可以选择其中一个试试定;如果雄激素不高,可以暂时不用;5、定期复诊,规律用药,规范治疗;监测排卵,如果排卵不好,必要时促排卵治疗。建议找专门的生殖内分泌专家看。实在不行行手术治好了,腹腔镜下卵巢打孔术(适用于药物治疗无效者),必要时行辅助生殖,试管婴儿。这个病需要长期监测和控制,是个终身疾病,控制好了,并发症就少。

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很详细,谢谢

沈晓燕医生

不客气哦!祝好运!有问题随时联系!😊😘💝

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💝💝💝

沈晓燕医生

😁🍀😘

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咨询时间: 2019-02-16
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沈晓燕
沈晓燕  妇科 主治医师 已认证
百强医院  北京大学人民医院
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