病人81岁，性别男，小细胞肺癌。于2021年8月13日开始出现咽喉持续疼痛、声音沙哑症状，9月12日夜晚出现胸口剧烈疼痛，通过全身CT检查发现淋巴结和肺部位置存在肿瘤，淋巴结肿瘤穿刺活检结果为肺部恶性肿瘤性病变，小细胞型肺癌；9月24日第一次化疗治疗，后面一直开服用中药治疗，11月15日又出现咳嗽、肺部会疼痛、气喘、食道堵塞不能进食，11月25日开始住院治疗，通过全身CT检查，肺部肿瘤大小无变化，锁骨位置淋巴结肿瘤明显增大(详见附件)，并且做第二次化疗。因为目前淋巴处肿瘤增大较大并影响较大，请问能否进行手术切除？后续治疗除了中医姑息疗法外，对手术和化疗有什么建议？（男，80岁）

小细胞肺癌恶性程度高，而且现在已经有转移，所以不建议手术，化疗效果不好的话，可以试试免疫治疗，手术后肿瘤发展会更快，先化疗一次，如果不能耐受，就用PDI-1单抗免疫治疗。