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问题描述:
病情描述:患者女，60岁，起病诱因：2023年12月3日起腰痛难忍。主要症状：腰痛，蹲或者久坐后站起来腰痛。次要症状：左腿有点麻。已就医拍片，疾病诊断：腰椎间盘突出伴神经根病，腰椎不稳定，腰椎椎管狭窄，腰椎滑脱。目前仅开药，未治疗。 想咨询医生的问题:1、医生对病情的分析、建议，是否必须要手术？是微创手术还是开放性手术？ 2、如果不手术，保守治疗，后续病情会如何发展？保守治疗用什么方法比较好？针灸可以吗？保守治疗，病情会加重吗？病人目前比例倾向保守治疗 3、日常生活中如何保养？谢谢
分析及建议:
腰椎管狭窄症退变性腰椎滑脱。 治疗方式的选择，是采用保守、微创或手术，关键取决于病人的症状，症...
患者
病情描述:患者女，60岁，起病诱因：2023年12月3日起腰痛难忍。主要症状：腰痛，蹲或者久坐后站起来腰痛。次要症状：左腿有点麻。已就医拍片，疾病诊断：腰椎间盘突出伴神经根病，腰椎不稳定，腰椎椎管狭窄，腰椎滑脱。目前仅开药，未治疗。
想咨询医生的问题:1、医生对病情的分析、建议，是否必须要手术？是微创手术还是开放性手术？
2、如果不手术，保守治疗，后续病情会如何发展？保守治疗用什么方法比较好？针灸可以吗？保守治疗，病情会加重吗？病人目前比例倾向保守治疗
3、日常生活中如何保养？谢谢
张立医生
腰椎管狭窄症退变性腰椎滑脱。 治疗方式的选择，是采用保守、微创或手术，关键取决于病人的症状，症状的严重程度、持续时间以及对生活的影响程度。 建议可以先保守治疗，如果保守治疗效果不满意，可以考虑手术治疗。 保守治疗首先应当是多休息，减少工作，减少运动，特别是避免剧烈运动，可以进行舒缓运动。避免劳累、受伤和受凉。 如果症状严重，可以绝对卧床休息，除了吃饭上厕所都在床上躺着，每天在床上躺20小时以上；戴一个腰围，限制腰椎的活动；还应当加用消炎止痛药，下述任选一种（布洛芬、双氯芬酸、萘丁美酮或洛索洛芬；如果有胃痛或胃十二指肠溃疡病史者，最好不要用前述药，应当用下述药的任一种：塞来昔布、对乙酰氨基酚或美洛昔康）。 疼痛剧烈者可以考虑加用吗啡类的强效镇痛药，但这类药物需要有毒麻药处方权的医生才能开出来，而且只能短期应用。 可以加用肌松药（乙哌立松或强筋松或巴氯芬）。 如果伴有下肢的放射性疼痛麻木症状，还应当加用神经营养药，如（甲钴胺0.5mg肌肉注射每天一次，或口服每天三次）或（腺苷钴胺1.5mg+注射用水2ml，每天一次），最好用肌肉注射的；还可以用神经妥乐平或者普瑞巴林和加巴喷汀。
张立医生
腰部可以加用外用的中西药物，包括抹的、擦的、贴的或热敷的，如扶他林、创伤止痛乳、伤湿止痛膏之类的，但应注意防止皮肤过敏。 重手法的推拿正骨按摩或大重量的牵引是有害的，应当避免，可以做轻手法的肌肉放松按摩。可以口服活血化瘀消肿止痛的中成药，但中成药价格贵、疗效相对较差、副作用不明确，还可能有胃肠道刺激，应当注意。可以进行针灸治疗，但是效果不一定满意。 精神心理紧张也可以加重症状，或者导致治疗效果不良，所以应该精神放松、改善睡眠，必要时可以用一些镇静的药物。 还可以做康复和理疗。 保守治疗期间，可以适当的进行腰背肌锻炼，也就是五点支撑和小燕飞。 如果保守治疗效果不好，可以采用椎板切除减压内固定手术，近期和远期效果良好，不容易复发。绝大部分病人能够耐受手术。
提示：疾病因人而异，他人的咨询记录仅供参考，擅自治疗存在风险。
咨询时间: 2023-12-26
