患者
肛周脓肿去年只开刀引流，好了后估计形成肛瘘了，这两天又老地方肛门口起包，今天第四天自己破了脓水流出，吃了三天左氧氟沙星，涂抹红霉素。涨问下，怎么判断是低位还是高位脓肿，我现在直接去做根治术好，还是引流后三个月再去做根治术好？（男，35岁）
纪德辉医生
您好，方便拍张照片看一下吗？
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
棉签对面出血红色部位是的
纪德辉医生
还是上次肿痛的地方吗？
患者
是的
患者
一样的位置
纪德辉医生
用过什么药吗？
患者
左氧氟沙星吃了三天了
患者
涂抹红霉素
患者
晚上马应龙痔疮膏
纪德辉医生
嗯。从图片来看，考虑是低位肛瘘。
纪德辉医生
判断的方法主要是肛门指检和彩超。
纪德辉医生
简单判断的话，要根据包块的大小和位置，离肛门比较近的主要考虑低位肛瘘
患者
这个是现在一次性根治呐还是等长好了再去做肛瘘手术好
纪德辉医生
目前看，可以做根治术。
患者
这个是直接把这一大块到内口切掉还是挂线
纪德辉医生
如果后期没有形成典型肛瘘，外口闭合了，可能手术也不是很好做
纪德辉医生
低位肛瘘都是直接切开的
纪德辉医生
不需要挂线
患者
那需不需要住院
患者
切完能下地走路吗
纪德辉医生
一般都是建议住院的
纪德辉医生
不同的麻醉方式，术后要求也是不一样的
患者
这个做完要多少天能工作
纪德辉医生
基本上建议术后卧床休息一天
纪德辉医生
具体工作的情况需要看术后恢复和个人工作性质。
纪德辉医生
不敢确定
患者
第二天就能去上班了是吧
患者
这个内现在做是不是内口比较好找
纪德辉医生
第二天就可以下床活动。但是不建议上班
纪德辉医生
一般我们建议最少休息 7-10天
患者
县里的二甲医院技术能做好吗
纪德辉医生
现在做脓腔和管道比较清晰。
纪德辉医生
只要是正规公立医院，有专门肛肠科的都问题不大
患者
现在做的话不需要再做b超检查之类找内口，直接可以看到内口做是吧
患者
这个是局部麻醉吗
纪德辉医生
嗯。一般有经验的大夫可以直接做的，内口和管道、腔隙都比较明显。
纪德辉医生
具体的麻醉方式每个医院会有不同的
纪德辉医生
局麻、腰麻、全麻都有
患者
今天早上破的晚上会不会长住，明天做去晚不晚
纪德辉医生
皮肤的生长，不会长的那么快的。
纪德辉医生
尤其是还有炎症的情况下
患者
好的知道了谢谢
纪德辉医生
不客气的
患者
如果现在工作不好请假，我后期再去做的话，现在溃破了吃消炎药涂药膏可以自愈吗，还是必须再去开刀引流
纪德辉医生
不会自愈的
纪德辉医生
用药可能会消肿，再次闭合，等到再次肿起来。
患者
我的意思是瘘管不做根治肯定不能好，就是伤口能自愈吗
患者
就是我现在保守治疗后期做瘘管根治的话，现在还需要去医院开刀引流吗
纪德辉医生
溃口可能自己愈合。但是肛瘘肯定不会彻底根治。
纪德辉医生
根治还是需要手术
纪德辉医生
不用做引流了
患者
什么情况下低位会发现成高位
纪德辉医生
频繁的反复发作，越来越重就可能形成高位的。
患者
我这个位置已经两次了不做根治的话是不是会发展成高位
纪德辉医生
要看发作的情况。
纪德辉医生
如果外口闭合了，就容易变化。如果外口不闭合，保持出脓通畅，就不容易变成高位的
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咨询时间: 2019-08-08
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