患者
您好，我这几天，上厕所大便就会出血，如果用力的话还会滴下去，排便过程中，肛门也有疼痛感，就像一个要好的伤口又裂开一样，上完厕所后疼痛感会伴随很长时间，我这个是痔疮还是肛裂呢（男，24岁）
张敏医生
你好，感谢您的信任。
张敏医生
肛门的疼痛感是一天到晚一直疼？还是只有排便收缩肛门时疼？是撕裂样疼痛还是胀疼？
患者
胀痛
患者
排便收缩之后痛
张敏医生
嗯。
张敏医生
能疼多久？
张敏医生
大便情况怎么样？干不干？几天一次大便？大便时肛门疼不疼？ 肛门口有没有疙瘩脱出来？ 方便的话，照一张肛门的图片吧
患者
图片因隐私问题无法显示
患者
大便不干
患者
一天一次每天早上
患者
大便的时候不是很疼会有一种伤口撕裂的疼痛
张敏医生
嗯。
张敏医生
你这是肛裂的症状。
患者
那应该怎么办
张敏医生
撕裂样疼痛。
张敏医生
可以先用点药看看效果，如果症状消失，就可以暂时不做手术。如果反复发作频繁，药物治疗效果不好，再考虑手术。
患者
我这是刚开始得
患者
我用纸擦太用力会有关系吗
张敏医生
那你想先观察着。
张敏医生
用力过大，你看一下你肛门的皱皮比较多。
张敏医生
容易引起瘙痒。便后擦不干净可以清水洗一下
患者
用什么药呢
患者
多长时间清洗一次合适
张敏医生
每次便后就清洗一次，一分钟就洗一次。
患者
用什么药啊
张敏医生
有没有恶心，腹痛，腹胀等不适？ 有没有什么别的疾病？有没有长期口服的药物？ 对什么药物有过敏的没有？ 最近一周饮酒了没有？ 问一下您的基本情况才能开药，以防您对那个药物过敏。
患者
都没有
患者
没过敏
张敏医生
好的。
患者
没饮酒
张敏医生
你是混合痔，和肛裂。
张敏医生
出血的原因有可能是肛裂，也有可能是内痔部分出的血。
患者
怎么开出来是混合痔
张敏医生
是呀。
张敏医生
你肛门口突出来那个小疙瘩就是痔疮，但是根据你的症状出现的疼痛，是肛裂引起的疼痛。
张敏医生
不过你这不严重，都是轻微的。
患者
那帮我开个药吧
患者
而且我需要注意什么
患者
比如擦肛门的时候不能太用力了是吧
患者
因为我会向里抠想擦干净
张敏医生
是的，你太用力的话，容易引起肛门撕裂，还容易导致肛门的皮肤的皱折增多。皱褶增多，大便擦不干净，这就是一个恶性循环。
患者
但是如果不那样擦不干净啊
张敏医生
为什么想往外抠？是因为大便拉不出来吗？到刚肛门口，就拉不出来了？
患者
不是的
张敏医生
嗯嗯，怕擦不干净。 我就给你说嘛，你这个擦不干净的，用清水洗一下。
患者
就是肛门口会有残留
患者
所以就想着往里抠擦干净
张敏医生
白天在外面擦不干净又没法洗的话，你就总湿厕纸擦。
患者
我感觉我的肛门和别人的不一样褶皱，而且还很黑应该是有问题
张敏医生
即使你感觉大便拉干净了，但是如果你往肛门里面口擦，仍然还会有残留的大便。
张敏医生
本来肛门，会阴就是色素沉着的地方，正常的人那个地方就是比其他地方颜色深一些。
患者
那先药物治疗
患者
它的形状是没办法改变的了是吧
张敏医生
肛门的形状？
张敏医生
能通过手术，把肛门表面的多余的皮修剪掉。
患者
好的谢谢
张敏医生
不客气的
张敏医生
生活上注意事项：我总结了一下，您有空可以看一下： 1、忌食辛辣刺激性食物，不熬夜，多运动。 2、勿久站久坐久蹲，坚持做提肛运动。 3、日常生活中便后或者睡前，多进行温开水熏洗坐浴。 4、一定保持大便通畅，一定保持肛门干燥，不要过分清洁。 5、保持心情舒畅，自我排解精神压力，不要过分焦虑，过分在意。 6、如果症状持续不能缓解，建议去医院进一步检查和治疗。 如有问题可点击我的头像，随时咨询。祝您早日康复奥！😊😊😘😘
张敏医生
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患者
医生你好，你看图片能看到肛门那有两个白点，那是包，一挤还出白脓是怎么回事呢
张敏医生
我看到了。
张敏医生
出白脓多久了？
患者
也不是一直出
张敏医生
反复频繁出白脓吗？
患者
一捏就出
患者
几个月吧
患者
不是
患者
隔一段时间出一次
张敏医生
是不是上火的时候会肿起来？然后出来一点儿脓，等到过几天又没有了。
患者
是的
患者
而且我捏它向筋一样像有根一样
患者
挺长的里面
张敏医生
你这应该是肛瘘。
患者
那是什么？
张敏医生
你摸到的像筋一样的东西，就是瘘管
张敏医生
肛瘘是肛门周围的化脓性感染性疾病，药物无法治愈。需要手术切除才能够根治。
张敏医生
不过你的瘘管外口离肛门比较近，不复杂也不严重
患者
不手术的话有影响吗
张敏医生
短期内不手术也没有什么影响。
张敏医生
但是随着你以后某一次上火严重时可能会再次肿起来一个包块，到那个时候就比较疼，到时候就会直接选择手术了。等破了以后脓流出来，反而不疼了，有的时候不一定会破，脓不一定能流出来，流不出来就会非常疼。
患者
我这个不疼
患者
但是有脓的话它会胀，然后一挤就出脓了
患者
脓出来后就没事没感觉了
患者
它会不会越来越严重，不管它有没有影响，还是最好做个手术
张敏医生
你肯定早晚都要做这个手术的。
患者
那我的混合痔能一起做了吗
张敏医生
因为你有外口，引流顺畅，所以你不疼，如果哪一天外口堵住了，脓憋到里面出不来，肯定会疼。
患者
还是说我的混合痔药物治疗就可以
张敏医生
可以呀，当然可以同时做啦。
张敏医生
你现在不考虑手术的话，就用我给你开的药都有治疗作用。
张敏医生
我给你开的药，即使做完手术，术后也是需要用的。
患者
好的
患者
这个是小手术吗
患者
多长时间可以痊愈
患者
能否正常工作，或者多长时间可以正常工作
张敏医生
20天左右，你这不麻烦，常见病
张敏医生
一周以后可以正常上班。
张敏医生
我说的上班是那种不怎么活动的班，你要一直来回跑，那样不行。
患者
我一整天都坐着
张敏医生
那可以，你可以中间每一个小时起来活动几分钟。
患者
好的谢谢张医生，谢谢你的建议，最后一次对话，非常感谢👍
张敏医生
不用客气的。😊😘 感谢您结束后的好评。 也祝您早日康复。你这个手术抽空去做就行，也不是很着急的事。
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咨询时间: 2022-01-17
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